Disorders pathological comer e addiction Poly-poly-Behavioral
Propondo um diagnóstico e uma teoria novos para pacientes com addictions múltiplos
Por James Slobodzien, Psy.D., CSAC
Ao considerar isso disorders pathological comer e suas doenças relacionadas afflict agora mais povos global do que o malnutrition, alguns peritos no campo médico purporting presentemente que o problema de saúde do número um do mundo não é nenhum doença ou cancer mais longo de coração, mas obesity. De acordo com a organização de saúde de mundo (junho, 2005), o?obesity alcançou proporções epidémicas global, com mais de 1 bilhão overweight dos adultos - ao menos 300 milhões delas clìnica obese - e é um contribuinte principal ao burden global da doença e da inabilidade crônicas. Frequentemente coexistindo em países tornando-se com sob-under-nutrition, o obesity é uma condição complexa, com dimensões sociais e psicológicas sérias, afetando virtualmente todas as idades e grupos socioeconomic? Os centros de ESTADOS UNIDOS para o controle de doença e a prevenção (junho, 2005), relatam que?during os 20 anos passados, o obesity entre adultos se levantou significativamente nos estados unidos. Os dados os mais atrasados do centro nacional para statistics da saúde mostram que 30 por cento de adultos de ESTADOS UNIDOS 20 anos de idade e mais velhos - sobre 60 milhão povos - são obese. Este aumento não é limitado aos adultos. A porcentagem dos povos novos que são overweight foi triplicada mais do que desde 1980. Entre as crianças e os teens envelhecidos 6-19 anos, 16 por cento (sobre 9 milhão povos novos) são overweight.?
O obesity morbid é uma circunstância que seja descrita como estando 100lbs. ou mais acima do peso ideal, ou ter um igual do índice da massa do corpo (BMI) a ou mais extremamente uns de 30. Estar sozinho obese põe um em um risco muito mais grande de sofrer de uma combinação de diversos outros fatores metabolic tais como ter a pressão de sangue elevada, ser insulin resistente, e ou ter os níveis anormais do cholesterol que todos são relacionados a uma dieta pobre e a uma falta do exercício. A soma é mais grande do que as peças. Cada problema metabolic é um risco para outras doenças separada, mas junto multiplicam as possibilidades da doença life-threatening tais como a doença de coração, o cancer, o diabetes, e o curso, etc.. Até 30.5% de adultos das nossas nações sofrem do obesity morbid, e dois em terceiro lugar ou 66% dos adultos são overweight medido tendo um índice da massa do corpo (BMI) mais extremamente de 25.
Considerando que a população de ESTADOS UNIDOS está agora sobre 290.000.000, alguma estimativa que até 73.000.000 americanos poderiam beneficiar de algum tipo de consciência da instrução e ou de tratamento para um addiction pathological do disorder ou do alimento comer. Tipicamente, comendo testes padrões são considerados problemas pathological quando as edições a respeito do peso e ou comendo hábitos, (por exemplo, overeating, sob comer, binging, removendo, e ou dietas e calories excedentes obsessing, etc..) tornam-se o foco de uma vida das pessoas, fazendo com que sintam o shame, a culpa, e o embarrassment com sintomas relacionados do depression e da ansiedade que causam social maladaptive significativo e ou o impairment ocupacional em funcionar.
Nós devemos considerar que alguns povos desenvolvem dependências em determinadas atividades vida-funcionando tais como comer que pode ser justo como a vida que ameaça como o addiction de droga e apenas tão social e que danifica psicològica quanto o alcoholism. Alguns sofrem dos disorders hormonal ou metabolic, mas a maioria de indivíduos obese consomem simplesmente mais calories do que se queimam devido ao fora do addiction do alimento overeating do controle. o Hyper-hyper-obesity resultando de overeating bruto, habitual é considerado ser mais como os problemas encontrados naqueles disorders ingrained da personalidade que envolvem a perda do controle sobre o apetite de algum tipo (Orford, 1985). Binge-comendo o disorder os episodes são caracterizados na parte por um sentimento que um não possa parar ou não controle quanto ou o que se está comendo (DSM-IV-TR, 2000). Lienard e Vamecq (2004) propuseram um?auto-?auto-addictive? hipótese para disorders pathological comer. Relatam aquele, os disorders?eating são associados com os níveis anormais dos endorphins e as similaridades clínicas da parte com abuso psychoactive da droga. O papel chave dos endorphins tem sido demonstrado recentemente nos animais no que diz respeito a determinados aspectos de hábitos normais, pathological e experimentais comer (limitação do alimento combinada com o stress, o hyperactivity loco-motor).? Relatam que a gerência?pathological de disorders comer pode conduzir a duas situações extremas: a ausência do ingestion (anorexia) e do ingestion excessivo (bulimia).?
Co-Co-morbidity & Mortality
Os addictions e outros disorders mentais em regra geral não se tornam na isolação. O exame nacional do Co-co-morbidity (NCS) que provou a população inteira de ESTADOS UNIDOS em 1994, encontrado isso entre adolescents americanos non-non-institutionalized e os adultos masculinos e fêmeas (idades 15-54), aproximadamente 50% teve um disorder mental da linha central I diagnosable em alguma hora em suas vidas. Os resultados deste exame indicaram que 35% dos machos querem em alguma hora em suas vidas abusaram substâncias ao ponto de qualificar para um diagnóstico do disorder mental, e quase 25% das mulheres terá qualificado para um disorder sério do modo (na maior parte depression principal). Encontrar significativo da nota do estudo de NCS era a ocorrência difundida do co-co-morbidity entre disorders diagnosticados. Encontrou especificamente que 56% dos respondents com um history ao menos de um disorder teve também uns disorders dois ou mais adicionais. Estas pessoas com um history disorders de três ou co-mais co-morbid foram estimadas para ser one-sixth da população de ESTADOS UNIDOS, ou um 43 milhão povos (Kessler, 1994).
McGinnis e Foege, (1994) relatam que, o?the a maioria de contribuinte proeminentes ao mortality nos estados unidos em 1990 era tabaco (400.000 mortes estimadas), testes padrões da dieta e da atividade (300.000), álcool (100.000), os agentes microbial (90.000), os agentes tóxicos (60.000), os firearms (35.000), comportamento sexual (30.000), veículos de motor (25.000), e uso illicit das drogas (20.000). Reconhecendo que a causa principal do morbidity e do mortality preventable era lifestyles risky do comportamento, a prevenção de ESTADOS UNIDOS presta serviços de manutenção à força de tarefa ajustada para fora para pesquisar interventions aconselhando behavioral em ajustes do cuidado de saúde (Williams & Wilkins, 1996).
Prognosis Pobre
Nós viemos realizar hoje mais do que toda a outra hora no history que o tratamento de doenças do lifestyle e os addictions são frequentemente uns difíceis e tarefa frustrar para toda interessado. As falhas repetidas abound com os todos os addictions, uniforme com utilização das estratégias as mais eficazes do tratamento. Mas por que 47% dos pacientes tratados em programas confidenciais do tratamento (para o exemplo) relapse dentro do primeiro ano que segue o tratamento (Gorski, T., 2001)? Os specialists do addiction tornaram-se condicionados para aceitar a falha como a norma? Há muitas razões para este prognosis pobre. Alguns proclamariam que os addictions psychosomatically- estão induzidos e mantidos em um campo semi-equilibrado da força de dirigir e de conter forças multidimensional. Outros diriam que as falhas são devidas simplesmente a uma falta do self-self-motivation ou power. A maioria concordariam que addictions behavioral do lifestyle são os riscos de saúde sérios que merecem nossa atenção, mas poderiam ele possivelmente ser que os pacientes com addictions múltiplos estão estando sob (com uma única dependência) simplesmente diagnosticado devido a uma falta das ferramentas diagnósticas e dos recursos que são incapable de resolver a complexidade de avaliar e de tratar um paciente com os addictions múltiplos?
Delineation Diagnóstico
Assim distante, o DSM-IV-TR não delineou um diagnóstico para a complexidade de addictions múltiplos behavioral e da substância. Reservou o diagnóstico da dependência da Poly-substância para uma pessoa que usasse repetidamente ao menos três grupos das substâncias durante o mesmo período 12-month, mas os critérios para este diagnóstico não envolvem nenhuns sintomas behavioral do addiction. Nos fatores psicológicos que afetam a seção da condição médica (DSM-IV-TR, 2000); comportamentos maladaptive da saúde (por exemplo, overeating, práticas sexual inseguras, álcool excessivo e uso da droga, etc..) pode ser alistado na linha central I somente se estão afetando significativamente o curso de tratamento de uma condição médica ou mental.
Desde que os resultados bem sucedidos do tratamento são dependentes das avaliações completas, dos diagnósticos exatos, e do planeamento de tratamento individualized detalhado, não é nenhuma maravilha que repetiu falhas da reabilitação e as taxas baixas do sucesso são a norma em vez da exceção no campo dos addictions, quando o DSM-IV-TR o mais atrasado não inclui mesmo um diagnóstico para disorders behavioral addictive múltiplos. As clínicas do tratamento necessitam ter um sistema de planeamento do tratamento e a rede do referral que é equipada para avaliar completamente addictive múltiplo e os disorders mentais da saúde e o tratamento relacionado necessitam e fornecem detalhada a consciência da instrução, grupos da estratégia da prevenção, e ou serviços específicos do tratamento dos addictions para os indivíduos diagnosticados com addictions múltiplos. Os objetivos e os objetivos escritos do tratamento devem ser especificados para cada um addiction e dimensão separados de uma vida dos indivíduos, e os critérios desejados do resultado ou da conclusão do desempenho devem especificamente ser indicados, baseado behaviorally (uma atividade visível), e measurable.
Diagnóstico Proposto Novo
Para ajudar em resolver a potencialidade DSM-DSM-IV-TRs'-TRs' diagnóstica limitada, um diagnóstico multidimensional do addiction?Poly-?Poly-behavioral? é proposto para um diagnóstico mais exato que conduz a um planeamento de tratamento mais eficaz. Este diagnóstico abrange a categoria a mais larga de disorders addictive que incluiriam um indivíduo que manifesta uma combinação de addictions do abuso da substância, e de outros testes padrões behavioral addictive behavioral obsessively-obsessively-compulsive a gambling, a religião, e ou ao sexo/pornography, etc. pathological). Os addictions behavioral são tão prejudiciais justo - psicològica e social quanto o abuso do álcool e da droga. São comparativos a outras doenças do life-style tais como o diabetes, o hypertension, e a doença de coração em seus manifestations behavioral, em seus etiologies, e em sua resistência aos tratamentos. São os disorders progressivos que envolvem pensar obsessive e comportamentos compulsive. São caracterizados também por um preoccupation com uma perda contínua ou periódica do controle, e pelo comportamento irrational contínuo apesar das conseqüências adversas.
o addiction Poly-poly-behavioral seria descrito como um estado de físico, de mental periódico ou crônico, de emocional, de cultural, de sexual e ou intoxication religioso espiritual. Estes vários tipos de intoxication são produzidos por pensamentos obsessive repetidos e pelas práticas compulsive envolvidos em relacionamentos pathological a toda a substância, pessoa, organização, sistema da opinião, e ou atividade modo-alterando-se. O indivíduo tem um desejo overpowering, necessidade ou compulsion com a presença de uma tendência intensify seu adherence a estas práticas, e evidência dos fenômenos da tolerância, do abstinence e da retirada, em que há sempre físico e ou dependência psychic nos efeitos deste relacionamento pathological. Além, há uns 12 - o período do mês em que um indivíduo é envolvido pathologically com três ou mais behavioral e ou os addictions do uso da substância simultaneamente, mas os critérios não são encontrados com para a dependência para nenhum um addiction no detalhe (Slobodzien, J., 2005). Essencialmente, o addiction Poly-poly-behavioral é a dependência crônica synergistically integrada em substâncias physiologically addictive do múltiplo e comportamentos (por exemplo, se usar abusando substâncias - nicotine, álcool, & drogas, e/ou agir impulsively ou obsessively compulsive na consideração a gambling, o alimento que binging, o sexo, e ou a religião, etc..) simultaneamente.
Teoria Proposta Nova
A teoria do sistema da medida da recuperação dos addictions (BRAÇOS) é um modelo não-linear, dinâmico, non-hierárquico que focalize em interações entre fatores de risco múltiplos e as determinantes situational similares às teorias do catastrophe e do caos em predizer e em explicar comportamentos e o relapse addictive. O múltiplo influencia o disparador e opera-se dentro das situações high-risk e influencia-se funcionar multidimensional global de um indivíduo. O processo do relapse incorpora a interação entre fatores do fundo (por exemplo, history de família, sustentação social, anos da dependência possível, e psychopathology co-co-morbid), estados physiological (por exemplo, retirada física), processos cognitive (por exemplo, self-self-efficacy, cravings, motivation, o efeito da violação do abstinence, expectativas do resultado), e habilidades lidando (Brownell et al., 1986; Marlatt & Gordon, 1985). Para pô-lo simplesmente, as mudanças pequenas no comportamento de um indivíduo podem resultar em mudanças qualitative grandes no nível global e os testes padrões no nível global de um sistema emergem unicamente das interações pequenas numerosas.
A hipótese dos BRAÇOS purports que há synergistically uma resistência negativa multidimensional que o indivíduo desenvolva a todo o um formulário do tratamento a uma única dimensão de suas vidas, porque os efeitos do addiction de um indivíduo interagiram dinâmicamente multi-dimensionally. Ter o foco preliminar em uma dimensão é insuficiente. Tradicional, os programas do tratamento do addiction não acomodaram para synergistically os efeitos negativos multidimensional de um indivíduo que tem addictions múltiplos, (por exemplo nicotine, álcool, e obesity, etc.). Os addictions behavioral interagem negativamente com se e com as estratégias para melhorar funcionar do macacão. Tendem a incentivar o uso do tabaco, do álcool e das outras drogas, violência do aumento da ajuda, diminuem a capacidade funcional, e promovem a isolação social. A maioria de teorias do tratamento envolvem hoje avaliar outras dimensões para identificar diagnósticos duplos do diagnóstico ou do co-co-morbidity, ou para avaliar os fatores contribuindo que podem jogar um papel no addiction preliminar do indivíduo. A teoria Dos BRAÇOS proclama que uma planta multidimensional do tratamento deve ser planejada se dirigindo aos addictions múltiplos possíveis identificados para cada de dimensões da vida de um indivíduo além a desenvolver objetivos e objetivos específicos para cada dimensão.
Os BRAÇOS reconhecem a complexidade e a natureza impredizível dos addictions do lifestyle que seguem o compromisso de um indivíduo para aceitar o auxílio com mudança de seus lifestyles. Os estágios do modelo da mudança (Prochaska & DiClemente, 1984) são suportados como um modelo do motivation, incorporando cinco estágios da prontidão para mudar: pre-pre-contemplation, contemplation, preparação, ação, e manutenção. A teoria dos BRAÇOS suporta as construções do self-self-efficacy e do networking social como predictors do resultado do comportamento futuro através de uma variedade larga de fatores de risco do lifestyle (Bandura, 1977). A aproximação cognitive-cognitive-behavioral da prevenção do relapse (Marlatt, 1985) com o objetivo de identificar e de impedir situações high-risk para o relapse é suportada também dentro da teoria dos BRAÇOS.
Os BRAÇOS continuam a promover doze grupos da recuperação da etapa tais como os viciados e os alcoholics do alimento anonymous junto com atividades espirituais e religiosas da recuperação como meios necessários manter a eficácia do resultado. Os efeitos benéficos do AA podem ser attributable na parte à recolocação da rede social do participant de amigos bebendo com um fellowship dos membros do AA que podem fornecer o motivation e a sustentação para o abstinence mantendo (Humphreys, K.; Mankowski, E.S, 1999) e (Morgenstern, J.; Labouvie, E.; McCrady, B.S.; Kahler, C.W.; e Frey, R.M., 1997). Além, a aproximação do AA resulta frequentemente no desenvolvimento das habilidades lidando, muitas de que são similares àquelas ensinadas em mais ajustes psychosocial estruturados do tratamento, conduzindo desse modo às reduções no consumo do álcool (NIAAA, junho 2005).
Dimensões Do Progresso Do Tratamento
A sociedade americana da medicina do addiction (2003), critérios?Patient da colocação para o tratamento de disorders Substância-Relacionados, ó edição?, ajustou o padrão no campo do tratamento do addiction para reconhecer o totality do indivíduo em sua ou sua situação da vida. Isto inclui a interconexão interna de dimensões múltiplas de biomedical ao espiritual, as.well.as relacionamentos externos do indivíduo à família e aos grupos sociais maiores. Os addictions do life-style podem afetar muitos domínios de um indivíduo que funciona e freqüentemente reque o tratamento multi-multi-modal. O progresso real entretanto, requer interventions apropriados e estratégias motivating para cada dimensão da vida de um indivíduo.
O sistema da medida da recuperação dos addictions (BRAÇOS) identificou as seguintes sete áreas do progresso do tratamento (dimensões) em um esforço: (1) ajudam a clínicos com identificar as técnicas motivational adicionais que podem aumentar a consciência de um indivíduo para fazer o progresso: (2) medem dentro do progresso do tratamento, e (3) da medida após a eficácia do resultado do tratamento:
Paládio 1. Relapse Do Abstinence/:
Dimensão Do Progresso
Paládio 2. Exame Bio-medical/: Dimensão Do Progresso
Paládio 3. Emocional Mental:
Dimensão Do Progresso
Paládio 4. Cultural Social:
Dimensão Do Progresso
Paládio 5. Educational/Occupational: Dimensão Do Progresso
Paládio 6. Atitude Behavioral:
Dimensão Do Progresso
Paládio 7. Espiritualidade Religiosa: Dimensão Do Progresso
Considerando que os addictions envolvem os life-styles desequilibrados que se operam dentro dos campos semi-estáveis da força do equilíbrio, a filosofia dos BRAÇOS promove que a eficácia positiva do tratamento e os resultados bem sucedidos são o resultado de um relacionamento synergistic com poder mais elevado do?The? que espiritual elevates e conecta dimensões funcionando da vida múltipla de uns indivíduos reduzindo o caos e aumentando o resilience para trazer uma harmonia, um wellness, e uma produtividade individuais.
Medida Da Recuperação Dos Addictions - Subsistemas
Desde doenças e disorders crônicos do lifestyle tais como o diabetes, hypertension, alcoholism, droga e addictions behavioral não podemos ser curados, mas somente ser controlados - como devemos nós eficazmente controlar o addiction poly-poly-behavioral?
O sistema da medida da recuperação do addiction (BRAÇOS) é proposto que utiliza uma avaliação integrative multidimensional, um planeamento de tratamento, um progresso do tratamento, e um sistema seguindo da medida do resultado do tratamento que facilite o recognition e a avaliação rápidos e exatos de dimensões vida-funcionando detalhadas do progresso de um indivíduo. Os?ARMS? - sistematicamente, metodicamente, combina interativamente, & espiritual os seguintes cinco subsistemas versáteis que podem ser utilizados individualmente ou incorporado junto:
1) O Sistema Do Prognostication? composto de doze instrumentos selecionando tornou-se para avaliar dimensões vida-funcionando totais de um indivíduo para uma avaliação bio-bio-psychosocial detalhada para um diagnóstico 5-Axis objetivo com uma avaliação global ponto-baseada da contagem funcionando;
2) o sistema da intervenção do alvo que inclui a medida de intervenção do alvo (TIM) e os relatórios de progresso (A) & (b) do alvo, para o planeamento de tratamento objetivo-específico individualized;
3) o sistema do ponto do progresso - um sistema motivational desempenho-baseado estandardizado do ponto de recuperação utilizado para produzir relatórios de progresso do em-tratamento em seis dimensões individuais vida-funcionando;
4) O Sistema Seguindo Multidimensional? com seus exames seguindo da equipe (A) & (b), junto com os guidelines dos critérios da descarga dos BRAÇOS utiliza uma equipe seguindo multidisciplinary para ajudar com planeamento da descarga; e
5) O Sistema Da Medida Do Resultado Do Tratamento? isso utiliza os seguintes dois
instrumentos da medida: (a) A Medida Do Resultado Do Tratamento (TOM); e (b) a avaliação global do progresso (ABERTURA), para ajudar com planeamento de tratamento dos cuidados posteriores.
Movimento Nacional
Com o fim da guerra fria, a ameaça de uma guerra nuclear do mundo diminuiu consideravelmente. Pode ser duro imaginar que na extremidade, os comediantes podem explorar o humor no fato que não era warheads nucleares, mas o?French frita? isso annihilated a raça humana. Em uma nota mais séria, as doenças e os addictions do lifestyle são a causa principal do morbidity preventable e mortality, contudo as avaliações e os interventions behavioral preventivos breves aconselhar são under-utilized em ajustes do cuidado de saúde (Whitlock, 2002).
O preventivo de ESTADOS UNIDOS presta serviços de manutenção à força de tarefa concliu isso os interventions aconselhando behavioral eficazes que se dirigem a uma promessa mais grande da preensão pessoal das práticas da saúde para melhorar a saúde total do que muitas medidas preventivas secundárias, tais como a seleção rotineira para a doença adiantada (USPSTF, 1996). Os comportamentos saúde-promovendo comuns incluem a dieta saudável, o exercício físico regular, a cessação fumando, o uso apropriado do medication do álcool, e práticas sexual responsáveis incluir o uso dos condoms e dos contraceptivos.
350 organizações e 250 nacionais indicam a saúde pública, saúde mental, abuso da substância, e as agências ambientais suportam o departamento de ESTADOS UNIDOS dos serviços de saúde e humanos, povos?Healthy 2010? programa. Esta iniciativa nacional recomenda que os clínicos preliminares do cuidado utilizam avaliações preventivas clínicas e instruem aconselhar behavioral para a deteção adiantada, a prevenção, e o tratamento de indicadores da doença e do addiction do lifestyle para todos os pacientes em cima de cada visita do healthcare.
As parcerias e a coordenação entre fornecedores de serviço, departamentos de governo, e organizações da comunidade em fornecer programas do tratamento são uma necessidade em dirigir-se à solução da multi-tarefa ao addiction poly-poly-behavioral. Eu incentivo-o suportar os programas mentais da saúde e do addiction em América, e espero-o que os recursos (dos BRAÇOS) possam lhe ajudar a lutar pessoalmente a guerra em disorders pathological comer dentro do addiction poly-poly-behavioral.
Para mais info veja:
Addiction Poly-poly-Behavioral e o sistema da medida da recuperação dos addictions,
Por James Slobodzien, Psy.D., CSAC em:
http://www.geocities.com/drslbdzn/
Behavioral-Addictions.html
Viciados Do Alimento Anonymous: http://www.foodaddictsanonymous.org/
Alcoholics Anonymous: http://www.alcoholics-anonymous.org/
James Slobodzien, Psy.D., CSAC, é um psicólogo licenciado Havaí e um counselor certificado do abuso da substância que ganhem seu doctorate na psicologia clínica. O registro nacional de fornecedores de serviço da saúde no Dr. Slobodzien dos credentials do psychology. Tem 20-years excedente da experiência mental da saúde que trabalha primeiramente nos campos do abuso da substância do álcool e em addictions behavioral em ajustes médicos, correctional, e judiciais. É um professor do adjunct do psychology e mantem também uma prática confidencial como um consultante mental da saúde.
Referências
Associação Psychiatric Americana: Manual diagnóstico e estatístico de disorders mentais, quarta edição,
Revisão Do Texto. Washington, C.C., associação psychiatric americana, 2000, p. 787 & p. 731.
Sociedade americana da medicina do addiction (2003), critérios?Patient da colocação para
O tratamento de disorders Substância-Relacionados, ó edição. recuperou, junho 18, 2005, de:
http://www.asam.org/
Bandura, A. (1977), Self-self-efficacy: Para uma teoria unifying da mudança behavioral. Revisão Psicológica,
84. 191-215.
Brownell, K. D., Marlatt, G. A., Lichtenstein, E., & Wilson, G. T. (1986). Compreendendo e impedindo o relapse. Psicólogo Americano, 41, 765-782.
Centros para o controle de doença e a prevenção (CDC). Recuperado junho 18, 2005, de: http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/obesity/
Gorski, T. (2001), Prevenção Do Relapse No Ambiente Controlado Do Cuidado. Correia fotorreceptora de GORSKI-CENAPS
Povos Saudáveis 2010. Recuperado junho 20, 2005, de: http://www.healthypeople.gov/
Publicações. Recuperado junho 20, 2005, de: www.tgorski.com
Artigo Fonte: Messaggiamo.Com
Related:
» Tattoo Me Now!» Turbulence Training.. is Amazing
» Acne Free In 3 Days
» Master Cleanse Secrets 10 Day Di
Webmaster começa O Código do HTML
Adicionar este artigo para o seu site agora!
Webmaster enviar seus artigos
Nenhum registro necessário! Preencha o formulário e seu artigo está no Messaggiamo.Com Diretório!
