Παθολογικές διατροφικές διαταραχές και πολυ-συμπεριφοριστικός εθισμός
Πρόταση μιας νέων διάγνωσης και μιας θεωρίας για τους ασθενείς με τους πολλαπλάσιους εθισμούς
Από James Slobodzien, Psy.D., CSAC
Κατά θεωρώντας ότι οι παθολογικές διατροφικές διαταραχές και οι σχετικές ασθένειές τους στενοχωρούν τώρα περισσότερους ανθρώπους συνολικά από τον υποσιτισμό, μερικοί εμπειρογνώμονες στον ιατρικό τομέα προς το παρόν ισχυρίζονται ότι ο παγκόσμιος αριθμός ένα πρόβλημα υγείας δεν είναι πλέον καρδιακός παθήσεις ή καρκίνος, αλλά παχυσαρκία. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (Ιουνίου 2005); η παχυσαρκία έχει φθάσει στις επιδημικές αναλογίες συνολικά, με το υπερβολικό βάρος περισσότερων από 1 δισεκατομμύριο ενηλίκων - τουλάχιστον 300 εκατομμύρια από τους κλινικά παχύσαρκους - και είναι σημαντικός συνεισφέρων στο σφαιρικό φορτίο των χρόνιων αρρωστίων και της ανικανότητας. Συχνά συνυπάρχοντας στις αναπτυσσόμενες χώρες με τον υποσιτισμό, η παχυσαρκία είναι ένας σύνθετος όρος, με τις σοβαρές κοινωνικές και ψυχολογικές διαστάσεις, που έχουν επιπτώσεις σε ουσιαστικά όλες τις ηλικίες και τις κοινωνικοοικονομικές ομάδες.; Τα ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΑ κέντρα ελέγχου ασθενείας και πρόληψης (Ιουνίου 2005), εκθέτουν αυτήν; κατά τη διάρκεια των προηγούμενων 20 ετών, η παχυσαρκία μεταξύ των ενηλίκων αυξάνομαι σημαντικά στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα πιό πρόσφατα στοιχεία από το εθνικό κέντρο για τις στατιστικές υγείας δείχνουν ότι 30 τοις εκατό των ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΩΝ ενηλίκων 20 ηλικίες και παλαιότερος - πάνω από 60 εκατομμύριο άνθρωποι - είναι παχύσαρκα. Αυτή η αύξηση δεν περιορίζεται στους ενηλίκους. Το ποσοστό των νέων που είναι υπέρβαροι έχει περισσότερο από τριπλασιασμένο από το 1980. Μεταξύ των παιδιών και teens ηλικίας 6-19 έτη, 16 τοις εκατό (πάνω από 9 εκατομμύριο νέοι) είναι υπέρβαρα.;
Η Morbid παχυσαρκία είναι ένας όρος που περιγράφεται ως 100lbs. ή περισσότεροι επάνω από το ιδανικό βάρος, ή την κατοχή ενός μαζικού δείκτη σώματος (BMI) ίσου με ή μεγαλύτερου από 30. Η ύπαρξη παχύσαρκη μόνο βάζει έναν σε έναν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο από έναν συνδυασμό διάφορων άλλων μεταβολικών παραγόντων όπως η κατοχή της υψηλής πίεσης αίματος, η ύπαρξη ινσουλίνη ανθεκτική, ή/και η κατοχή των ανώμαλων επιπέδων χοληστερόλης που συσχετίζονται όλα με μια φτωχή διατροφή και μια έλλειψη άσκησης. Το ποσό είναι μεγαλύτερο από τα μέρη. Κάθε μεταβολικό πρόβλημα είναι ένας κίνδυνος για άλλες ασθένειες χωριστά, αλλά μαζί πολλαπλασιάζουν τις πιθανότητες της απειλητικής για τη ζωή ασθένειας όπως οι καρδιακές παθήσεις, ο καρκίνος, ο διαβήτης, και το κτύπημα, κ.λπ. Μέχρι 30.5% των ενηλίκων των εθνών μας πάσχουν από τη morbid παχυσαρκία, και τα δύο τρίτα ή 66% των ενηλίκων υπέρβαρος μετριούνται από την κατοχή ενός μαζικού δείκτη σώματος (BMI) μεγαλύτερου από 25.
Θεωρώντας ότι ο ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΟΣ πληθυσμός είναι τώρα πάνω από 290.000.000, κάποια εκτίμηση που μέχρι 73.000.000 Αμερικανοί θα μπορούσαν να ωφεληθούν από κάποιο τύπο συνειδητοποίησης ή/και επεξεργασίας εκπαίδευσης για έναν παθολογικό εθισμό διατροφικής διαταραχής ή τροφίμων. Χαρακτηριστικά, τρώγοντας τα σχέδια θεωρείται παθολογικά προβλήματα όταν τα ζητήματα σχετικά με τις συνήθειες βάρους ή/και κατανάλωσης, (π.χ., που παρατρώνε, κάτω από την κατανάλωση, τον εξαγνισμό, ή/και να βασανίσει πέρα από τις διατροφές και τις θερμίδες, το κ.λπ.) γίνονται η εστίαση μιας ζωής των προσώπων, αναγκάζοντας τα για να αισθανθούν την ντροπή, την ενοχή, και την αμηχανία με τα σχετικά συμπτώματα της κατάθλιψης και της ανησυχίας που προκαλούν τη σημαντική maladaptive κοινωνική ή/και επαγγελματική εξασθένιση στη λειτουργία.
Πρέπει να θεωρήσουμε ότι μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν τις εξαρτήσεις σε ορισμένες ζωή-λειτουργώντας δραστηριότητες όπως η κατανάλωση που μπορεί να είναι εξίσου απειλητική για τη ζωή με το εθισμό στα ναρκωτικά και ακριβώς όπως κοινωνικά και ψυχολογικά καταστρεπτική ως αλκοολισμός. Μερικοί πάσχουν από τις ορμονικές ή μεταβολικές αναταραχές, αλλά τα περισσότερα παχύσαρκα άτομα καταναλώνουν απλά περισσότερες θερμίδες από καίνε λόγω ενός εκτός ελέγχου να παραφάνε εθισμού τροφίμων. Η υπερβολικός-παχυσαρκία ως αποτέλεσμα ακαθάριστη, συνήθης να παραφάει θεωρείται περισσότερος όπως τα προβλήματα που βρίσκονται σε εκείνες τις ριζωμένες αναταραχές προσωπικότητας που περιλαμβάνουν την απώλεια ελέγχου της όρεξης κάποιου είδους (Orford, 1985). Binge-τρώγοντας τα επεισόδια αναταραχής χαρακτηρίζεται εν μέρει από ένα συναίσθημα ότι κάποιο δεν μπορεί να σταματήσει ή να ελέγξει πόσο ή τι κάποιος τρώει (dsm-IV-TR, 2000). Το Lienard και Vamecq (2004) έχουν προτείνει; αυτόματος-εθιστικός; υπόθεση για τις παθολογικές διατροφικές διαταραχές. Αναφέρουν ότι; οι διατροφικές διαταραχές συνδέονται με τα ανώμαλα επίπεδα endorphins και τις κλινικές ομοιότητες μεριδίου με την ψυχοενεργό κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών. Ο βασικός ρόλος των endorphins έχει καταδειχθεί πρόσφατα στα ζώα όσον αφορά ορισμένες πτυχές των κανονικών, παθολογικών και πειραματικών συνηθειών κατανάλωσης (περιορισμός τροφίμων που συνδυάζεται με την πίεση, την κινητήρια υπερδραστηριότητα).; Αναφέρουν ότι; η παθολογική διαχείριση των διατροφικών διαταραχών μπορεί να οδηγήσει σε δύο ακραίες καταστάσεις: η απουσία κατάποσης (ανορεξία) και υπερβολικής κατάποσης (βουλιμία).;
Συνοδός νοσηρότητας & θνησιμότητα
Οι εθισμοί και άλλες διανοητηκές διαταραχές καταρχήν δεν αναπτύσσονται στην απομόνωση. Η εθνική έρευνα συνοδού νοσηρότητας (NCS) που επέλεξε τον ολόκληρο ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΌ πληθυσμό το 1994, διαπίστωσε ότι μεταξύ των μη-θεσμοποιημένων αμερικανικών αρσενικών και θηλυκών εφήβων και των ενηλίκων (ηλικίες 15-54), κατά προσέγγιση 50% είχε έναν diagnosable άξονα Ι διανοητηκή διαταραχή κάποια στιγμή στις ζωές τους. Τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας έδειξαν ότι 35% των αρσενικών κάποια στιγμή στις ζωές τους έχει κάνει κακή χρήση των ουσιών στο σημείο να είσαι κατάλληλη για μια διάγνωση διανοητηκής διαταραχής, και σχεδόν 25% των γυναικών θα είναι κατάλληλο για μια σοβαρή αναταραχή διάθεσης (συνήθως σημαντική κατάθλιψη). Μια σημαντική εύρεση της σημείωσης από τη μελέτη NCS ήταν το διαδεδομένο περιστατικό του συνοδού νοσηρότητας μεταξύ των διαγνωσθεισών αναταραχών. Συγκεκριμένα διαπίστωσε ότι 56% των εναγομένων με μια ιστορία τουλάχιστον μιας αναταραχής είχε επίσης δύο ή περισσότερες πρόσθετες αναταραχές. Αυτά τα πρόσωπα με μια ιστορία τριών ή περισσότερων ομο-morbid αναταραχών υπολογίστηκαν για να είναι ένα έκτο του ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΟΥ πληθυσμού, ή περίπου 43 εκατομμύριο άνθρωποι (Kessler, 1994).
Το McGinnis και Foege, (1994) αναφέρουν ότι; οι πιό προεξέχοντες συνεισφέροντες στη θνησιμότητα στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1990 ήταν καπνός (κατ' εκτίμηση 400.000 θάνατοι), σχέδια διατροφής και δραστηριότητας (300.000), οινόπνευμα (100.000), μικροβιακοί πράκτορες (90.000), τοξικοί πράκτορες (60.000), πυροβόλα (35.000), σεξουαλική συμπεριφορά (30.000), μηχανοκίνητα οχήματα (25.000), και παράνομη χρήση των φαρμάκων (20.000). Αναγνωρίζοντας ότι η κύρια αιτία της αποτρέψιμων νοσηρότητας και της θνησιμότητας ήταν επικίνδυνοι τρόποι ζωής συμπεριφοράς, η ομάδα εργασίας υπηρεσιών ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΗΣ πρόληψης καθόρισε να ερευνήσει τις συμπεριφοριστικές επεμβάσεις παροχής συμβουλών στις τοποθετήσεις υγειονομικής περίθαλψης (williams & Wilkins, 1996).
Ανεπαρκής πρόγνωση
Έχουμε έρθει να πραγματοποιήσουμε σήμερα περισσότερο από οποιοδήποτε άλλοδήποτε χρόνο στην ιστορία ότι η θεραπεία των ασθενειών τρόπου ζωής και οι εθισμοί είναι συχνά ένας δύσκολος και ματαιώνοντας στόχος για όλους τους ενδιαφερομένους. Οι επαναλαμβανόμενες αποτυχίες αφθονούν με όλους τους εθισμούς, ακόμη και με τη χρησιμοποίηση των αποτελεσματικότερων στρατηγικών επεξεργασίας. Αλλά γιατί 47% των ασθενών που θεραπεύονται στην ιδιωτική υποτροπή προγραμμάτων θεραπείας (παραδείγματος χάριν) μέσα στο πρώτο έτος μετά από τη θεραπεία (Gorski, Τ., 2001); Οι ειδικοί εθισμού έχουν γίνει ρυθμισμένοι για να γίνει αποδεκτός η αποτυχία ως κανόνα; Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτήν την ανεπαρκή πρόγνωση. Μερικοί θα πιστοποιούσαν ότι οι εθισμοί psychosomatically- προκαλούνται και διατηρούνται σε έναν ημι-ισορροπημένο τομέα δύναμης της οδήγησης και της αναχαίτησης των πολυδιάστατων δυνάμεων. Άλλοι θα έλεγαν ότι οι αποτυχίες οφείλονται απλά σε μια έλλειψη μόνος-κινήτρου ή θα τροφοδοτήσουν. Οι περισσότεροι θα συμφωνούσαν ότι συμπεριφοριστικοί εθισμοί τρόπου ζωής είναι οι σοβαροί κίνδυνοι για την υγεία που αξίζουν την προσοχή μας, αλλά θα μπορούσαν αυτό ενδεχομένως να είναι ότι οι ασθενείς με τους πολλαπλάσιους εθισμούς είναι κάτω από διαγνωσθείς (με μια ενιαία εξάρτηση) απλά λόγω μιας έλλειψης διαγνωστικών εργαλείων και πόρων που είναι ανίκανοι την πολυπλοκότητα της αξιολόγησης και της θεραπείας ενός ασθενή με τους πολλαπλάσιους εθισμούς;
Διαγνωστική σκιαγράφηση
Ως εδώ, το dsm-IV-TR δεν έχει σκιαγραφήσει μια διάγνωση για την πολυπλοκότητα των πολλαπλάσιων συμπεριφοριστικών και εθισμών ουσιών. Έχει διατηρήσει τη διάγνωση εξάρτησης πολυ-ουσιών για ένα πρόσωπο που χρησιμοποιεί επανειλημμένα τουλάχιστον τρεις ομάδες ουσιών κατά τη διάρκεια της ίδιας δώδεκα μηνών περιόδου, αλλά τα κριτήρια για αυτήν την διάγνωση δεν περιλαμβάνουν οποιαδήποτε συμπεριφοριστικά συμπτώματα εθισμού. Στους ψυχολογικούς παράγοντες που έχουν επιπτώσεις στο τμήμα της ιατρικής κατάστασης (dsm-IV-TR, 2000) οι maladaptive συμπεριφορές υγείας (π.χ., να παραφάει, επισφαλείς σεξουαλικές πρακτικές, υπερβολικό οινόπνευμα και χρήση φαρμάκων, κ.λπ.) μπορούν να απαριθμηθούν στον άξονα Ι μόνο εάν έχουν επιπτώσεις σημαντικά στην πορεία της επεξεργασίας μιας ιατρικής ή διανοητικής κατάστασης.
Δεδομένου ότι οι επιτυχείς εκβάσεις επεξεργασίας εξαρτώνται από τις λεπτομερείς αξιολογήσεις, οι ακριβείς διαγνώσεις, και ο περιεκτικός εξατομικευμένος προγραμματισμός θεραπείας, αυτό δεν είναι καμία κατάπληξη που επανέλαβε τις αποτυχίες αποκατάστασης και τα χαμηλά ποσοστά επιτυχίας είναι ο κανόνας αντί της εξαίρεσης στον τομέα εθισμών, όταν δεν περιλαμβάνει ακόμη και το πιό πρόσφατο dsm-IV-TR μια διάγνωση για τις πολλαπλάσιες εθιστικές συμπεριφοριστικές διαταραχές. Οι κλινικές επεξεργασίας πρέπει να έχουν ένα δίκτυο συστημάτων και παραπομπής προγραμματισμού επεξεργασίας που είναι εξοπλισμένο για να αξιολογήσει λεπτομερώς πολλαπλάσιο εθιστικό και αναταραχές πνευματικών υγειών και σχετικές ανάγκες θεραπείας και να παρέχει περιεκτικά τη συνειδητοποίηση εκπαίδευσης, τις ομάδες στρατηγικής πρόληψης, ή/και τις συγκεκριμένες υπηρεσίες θεραπείας εθισμών για τα άτομα που εντοπίζονται με τους πολλαπλάσιους εθισμούς. Οι γραπτοί σκοποί και οι στόχοι επεξεργασίας πρέπει να διευκρινιστούν για κάθε χωριστούς εθισμό και διάσταση μιας ζωής των ατόμων, και τα επιθυμητά κριτήρια έκβασης ή ολοκλήρωσης απόδοσης πρέπει να δηλωθούν συγκεκριμένα, συμπεριφοριστικά βασισμένος (μια ορατή δραστηριότητα), και μετρήσιμος.
Νέα προτεινόμενη διάγνωση
Για να βοηθήσει στην επίλυση της περιορισμένης διαγνωστικής ικανότητας του dSM-IV-TRs, μια πολυδιάστατη διάγνωση; Πολυ-συμπεριφοριστικός εθισμός; προτείνεται για την ακριβέστερη διάγνωση που οδηγεί στον αποτελεσματικότερο προγραμματισμό θεραπείας. Αυτή η διάγνωση καλύπτει την ευρύτερη κατηγορία εθιστικών αναταραχών που θα περιελάμβαναν ένα άτομο που φανερώνουν έναν συνδυασμό εθισμών κατάχρησης ουσιών, και άλλα obsessively-καταναγκαστικά συμπεριφοριστικά εθιστικά συμπεριφοριστικά σχέδια στο παθολογικές παιχνίδι, τη θρησκεία, ή/και το φύλο/την πορνογραφία, κ.λπ.). Οι συμπεριφοριστικοί εθισμοί είναι ακριβώς όπως καταστρεπτικοί - ψυχολογικά και κοινωνικά ως οινόπνευμα και κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών. Είναι συγκριτικοί σε άλλες ασθένειες τρόπου ζωής όπως ο διαβήτης, η υπέρταση, και οι καρδιακές παθήσεις στις συμπεριφοριστικές εκδηλώσεις τους, τις αιτιολογίες τους, και την αντίστασή τους στις θεραπείες. Είναι προοδευτικές αναταραχές που περιλαμβάνουν τη βασανιστική σκέψη και τις καταναγκαστικές συμπεριφορές. Χαρακτηρίζονται επίσης από μια ανησυχία με μια συνεχή ή περιοδική απώλεια ελέγχου, και τη συνεχή παράλογη συμπεριφορά παρά τις δυσμενείς συνέπειες.
Ο πολυ-συμπεριφοριστικός εθισμός θα περιγραφόταν ως κατάσταση της περιοδικής ή χρόνιας φυσικής, διανοητικής, συναισθηματικής, πολιτιστικής, σεξουαλικής ή/και πνευματικής θρησκευτικής δηλητηρίασης. Αυτοί οι διάφοροι τύποι δηλητηριάσεων παράγονται από τις επαναλαμβανόμενες βασανιστικές σκέψεις και τις καταναγκαστικές πρακτικές που περιλαμβάνονται σε παθολογικές σχέσεις σε οποιεσδήποτε διάθεση-αλλάζοντας ουσία, πρόσωπο, οργάνωση, σύστημα πεποίθησης, ή/και δραστηριότητα. Το άτομο έχει μια επιθυμία, μια ανάγκη ή έναν εξαναγκασμό με την παρουσία μιας τάσης να ενταθεί η εμμονή τους σε αυτές τις πρακτικές, και στοιχεία εξουδετέρωσης των φαινομένων της ανοχής, της αποχής και της απόσυρσης, στα οποία υπάρχει πάντα σωματική ή/και ψυχική εξάρτηση στα αποτελέσματα αυτής της παθολογικής σχέσης. Επιπλέον, υπάρχει μια δώδεκα μηνών περίοδος στην οποία ένα άτομο περιλαμβάνεται παθολογικά με τρεις ή περισσότερους εθισμούς συμπεριφοριστικής ή/και χρήσης ουσιών ταυτόχρονα, αλλά τα κριτήρια δεν ικανοποιούνται για την εξάρτηση για οποιοδήποτε εθισμό in particular (Slobodzien, J., 2005). Στην ουσία, ο πολυ-συμπεριφοριστικός εθισμός είναι η συνεργικά ενσωματωμένη χρόνια εξάρτηση στις πολλαπλάσιες φυσιολογικά εθιστικές ουσίες και τις συμπεριφορές (π.χ., χρησιμοποιώντας τις ουσίες κατάχρησης - νικοτίνη, οινόπνευμα, & ναρκωτικά, ή/και να ενεργήσει αυθόρμητα ή obsessively καταναγκαστικός στους σεβασμούς στο παιχνίδι, τροφίμων, το φύλο, ή/και τη θρησκεία, κ.λπ.) ταυτόχρονα.
Νέα προτεινόμενη θεωρία
Η θεωρία του συστήματος μέτρησης αποκατάστασης εθισμών (ΟΠΛΑ) είναι ένα μη γραμμικό, δυναμικό, μη-ιεραρχικό πρότυπο που εστιάζει στις αλληλεπιδράσεις μεταξύ των πολλαπλάσιων παραγόντων κινδύνου και των περιστασιακών καθοριστικών παραγόντων παρόμοιων με τις θεωρίες καταστροφής και χάους στην πρόβλεψη και την εξήγηση των εθιστικών συμπεριφορών και της υποτροπής. Οι πολλαπλάσιες επιρροές προκαλούν και λειτουργούν μέσα στις υψηλού κινδύνου καταστάσεις και επηρεάζουν το σφαιρικό πολυδιάστατο ρόλο ενός ατόμου. Η διαδικασία της υποτροπής ενσωματώνει την αλληλεπίδραση μεταξύ των μη εμφανών παραγόντων (π.χ., οικογενειακή ιστορία, κοινωνική υποστήριξη, έτη πιθανής εξάρτησης, και ομο-morbid ψυχοπαθολογίας), των φυσιολογικών κρατών (π.χ., φυσική απόσυρση), των γνωστικών διαδικασιών (π.χ., μόνος-αποτελεσματικότητα, πόθοι, κίνητρο, η επίδραση παραβίασης αποχής, προσδοκίες έκβασης), και των αντιμετωπίζοντας δεξιοτήτων (Brownell και λοιποί., 1986 Marlatt & Gordon, 1985). Για να το βάλουν απλά, οι μικρές αλλαγές στη συμπεριφορά ενός ατόμου μπορούν να οδηγήσουν στις μεγάλες ποιοτικές αλλαγές στο διεθνές επίπεδο και τα σχέδια στο διεθνές επίπεδο ενός συστήματος προκύπτουν απλώς από τις πολυάριθμες μικρές αλληλεπιδράσεις.
Η υπόθεση ΟΠΛΩΝ ισχυρίζεται ότι υπάρχει μια πολυδιάστατη συνεργικά αρνητική αντίσταση που το άτομο αναπτύσσει σε οποιαδήποτε μορφή επεξεργασίας σε μια ενιαία διάσταση των ζωών τους, επειδή τα αποτελέσματα του εθισμού ενός ατόμου έχουν αλληλεπιδράσει δυναμικά πολυ-με βάση τις διαστάσεης. Η κατοχή της αρχικής εστίασης σε μια διάσταση είναι ανεπαρκής. Παραδοσιακά, τα προγράμματα επεξεργασίας εθισμού έχουν αποτύχει να προσαρμόσουν για τα πολυδιάστατα συνεργικά αρνητικά αποτελέσματα ενός ατόμου που έχει τους πολλαπλάσιους εθισμούς, (π.χ. νικοτίνη, οινόπνευμα, και παχυσαρκία, κ.λπ.). Οι συμπεριφοριστικοί εθισμοί αλληλεπιδρούν αρνητικά ο ένας με τον άλλον και με τις στρατηγικές για να βελτιώσουν τη γενική λειτουργία. Τείνουν να ενθαρρύνουν τη χρήση του καπνού, του οινοπνεύματος και άλλων ναρκωτικών, βία αύξησης βοήθειας, να μειώσουν τη λειτουργική ικανότητα, και να προωθήσουν την κοινωνική απομόνωση. Οι περισσότερες θεωρίες θεραπείας περιλαμβάνουν σήμερα την αξιολόγηση άλλων διαστάσεων για να προσδιορίσουν τη διπλές διάγνωση ή τις διαγνώσεις συνοδού νοσηρότητας, ή για να αξιολογήσουν τους συμβάλλοντας παράγοντες που μπορούν να διαδραματίσουν έναν ρόλο στον αρχικό εθισμό του ατόμου. Η θεωρία των ΟΠΛΩΝ πιστοποιεί ότι ένα πολυδιάστατο σχέδιο επεξεργασίας πρέπει να επινοηθεί εξετάζοντας τους πιθανούς πολλαπλάσιους εθισμούς που προσδιορίζονται για καθεμία των διαστάσεων ζωής ενός ατόμου εκτός από την ανάπτυξη των συγκεκριμένων σκοπών και των στόχων για κάθε διάσταση.
Τα ΟΠΛΑ αναγνωρίζουν την πολυπλοκότητα και την απρόβλεπτη φύση των εθισμών τρόπου ζωής μετά από την υποχρέωση ενός ατόμου να δεχτεί τη βοήθεια με την αλλαγή των τρόπων ζωής τους. Τα στάδια του προτύπου αλλαγής (Prochaska & DiClemente, 1984) υποστηρίζονται ως πρότυπο του κινήτρου, που ενσωματώνει πέντε στάδια της ετοιμότητας να αλλάξουν: προ-σχέδιο, σχέδιο, προετοιμασία, δράση, και συντήρηση. Η θεωρία ΟΠΛΩΝ υποστηρίζει τα κατασκευάσματα της μόνος-αποτελεσματικότητας και της κοινωνικής δικτύωσης ως προαγγέλους έκβασης της μελλοντικής συμπεριφοράς πέρα από μια ευρεία ποικιλία των παραγόντων κινδύνου τρόπου ζωής (Bandura, 1977). Η γνωστικός-συμπεριφοριστική προσέγγιση πρόληψης υποτροπής (Marlatt, 1985) με το στόχο και τις υψηλού κινδύνου καταστάσεις για την υποτροπή υποστηρίζεται επίσης μέσα στη θεωρία ΟΠΛΩΝ.
Τα ΟΠΛΑ συνεχίζουν να προωθούν δώδεκα ομάδες αποκατάστασης βημάτων όπως οι εξαρτημένοι και Αλκοολικοί τροφίμων μαζί με τις πνευματικές και θρησκευτικές δραστηριότητες αποκατάστασης ως απαραίτητα μέσα να διατηρηθεί η αποτελεσματικότητα έκβασης. Τα ευεργετικά αποτελέσματα του AA μπορούν να αποδοθούν εν μέρει στην αντικατάσταση του κοινωνικού δικτύου του συμμετέχοντος των πίνοντας φίλων με μια υποτροφία των μελών AA που μπορούν να παρέχουν το κίνητρο και την υποστήριξη για τη διατήρηση της αποχής (Humphreys, Κ. Mankowski, E.S, 1999) και (Morgenstern, J. Labouvie, Ε. McCrady, B.S. Kahler, C.W. και Frey, R.M., 1997). Επιπλέον, η προσέγγιση του AA οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη των αντιμετωπίζοντας δεξιοτήτων, πολλές από τις οποίες είναι παρόμοιες με εκείνους που διδάσκουν στις πιό δομημένες ψυχοκοινωνικές τοποθετήσεις επεξεργασίας, με αυτόν τον τρόπο οδηγώντας στις μειώσεις της κατανάλωσης οινοπνεύματος (NIAAA, Ιουνίου 2005).
Διαστάσεις προόδου επεξεργασίας
Η αμερικανική κοινωνία της ιατρικής εθισμού (2003); Υπομονετικά κριτήρια τοποθέτησης για τη θεραπεία των ουσία-σχετικών αναταραχών, 3$η έκδοση; , έχει καθορίσει τα πρότυπα στον τομέα της επεξεργασίας εθισμού για την αναγνώριση του συνόλου του ατόμου στην κατάσταση ζωής του/της. Αυτό περιλαμβάνει την εσωτερική διασύνδεση των πολλαπλάσιων διαστάσεων από βιοϊατρικές στο σπιρίτσουαλ, καθώς επίσης και τις εξωτερικές σχέσεις του ατόμου στην οικογένεια και τις μεγαλύτερες κοινωνικές ομάδες. Οι εθισμοί τρόπου ζωής μπορούν να έχουν επιπτώσεις σε πολλές περιοχές ενός ατόμου που λειτουργεί και να απαιτήσουν συχνά την πολύμορφη επεξεργασία. Η πραγματική πρόοδος εντούτοις, απαιτεί τις κατάλληλες επεμβάσεις και τις παρακινώντας στρατηγικές για κάθε διάσταση της ζωής ενός ατόμου.
Το σύστημα μέτρησης αποκατάστασης εθισμών (ΟΠΛΑ) έχει προσδιορίσει τις ακόλουθες επτά περιοχές προόδου επεξεργασίας (διαστάσεις) σε μια προσπάθεια: (1) να βοηθήσει τους νοσοκομειακούς γιατρούς με τον προσδιορισμό των πρόσθετων κινητήριων τεχνικών που μπορούν να αυξήσουν τη συνειδητοποίηση ενός ατόμου για να σημειώσουν πρόοδο: (2) να μετρήσει μέσα στην πρόοδο επεξεργασίας, και (3) το μέτρο μετά από την αποτελεσματικότητα έκβασης επεξεργασίας:
PD- 1. Υποτροπή αποχής:
Διάσταση προόδου
PD- 2. Βιοϊατρικός φυσικός: Διάσταση προόδου
PD- 3. Διανοητικός συναισθηματικός:
Διάσταση προόδου
PD- 4. Κοινωνικός πολιτιστικός:
Διάσταση προόδου
PD- 5. Εκπαιδευτικός/επαγγελματικός: Διάσταση προόδου
PD- 6. Τοποθέτηση συμπεριφοριστική:
Διάσταση προόδου
PD- 7. Πνευματικότητα θρησκευτική: Διάσταση προόδου
Να θεωρήσει ότι οι εθισμοί περιλαμβάνουν τους θιγμένους τρόπους ζωής που λειτουργούν μέσα στους ημι-σταθερούς τομείς δύναμης ισορροπίας, η φιλοσοφία ΟΠΛΩΝ προάγει ότι η θετικά αποτελεσματικότητα και τα επιτυχημένα αποτελέσματα επεξεργασίας είναι το αποτέλεσμα μιας συνεργιστικής σχέσης με; Η υψηλότερη δύναμη; αυτός ανυψώνει πνευματικά και συνδέει λειτουργούσες διαστάσεις ζωής των ατόμων πολλαπλάσιες με τη μείωση του χάους και την αύξηση της ανθεκτικότητας για να φέρει μια μεμονωμένες αρμονία, ένα wellness, και μια παραγωγικότητα.
Μέτρηση αποκατάστασης εθισμών - υποσυστήματα
Από τις χρόνιες ασθένειες και τις αναταραχές τρόπου ζωής όπως ο διαβήτης, υπέρταση, αλκοολισμός, φάρμακο και συμπεριφοριστικοί εθισμοί δεν μπορούμε να θεραπευτούμε, αλλά μόνο να ρυθμιστούμε - πώς θα έπρεπε να διαχειριστούμε αποτελεσματικά τον πολυ-συμπεριφοριστικό εθισμό;
Το σύστημα μέτρησης αποκατάστασης εθισμού (ΟΠΛΑ) προτείνεται χρησιμοποιώντας μια πολυδιάστατη περιεκτική αξιολόγηση, έναν προγραμματισμό επεξεργασίας, μια πρόοδο επεξεργασίας, και ένα ακολουθώντας σύστημα μέτρησης έκβασης επεξεργασίας που διευκολύνει τη γρήγορες και ακριβείς αναγνώριση και την αξιολόγηση των περιεκτικών ζωή-λειτουργώντας διαστάσεων προόδου ενός ατόμου. ; ΟΠΛΑ; - συστηματικά, μεθοδικά, αμφίδρομα, & πνευματικά συνδυάζει τα ακόλουθα πέντε ευπροσάρμοστα υποσυστήματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωριστά ή να ενσωματωθούν μαζί:
1) το σύστημα πρόγνωσης; αποτελεσμένος από δώδεκα όργανα διαλογής που αναπτύσσονται για να αξιολογήσουν τις συνολικές ζωή-λειτουργώντας διαστάσεις ενός ατόμου για μια γενική βιο-ψυχοκοινωνική αξιολόγηση για μια αντικειμενική διάγνωση 5-άξονα με μια σημείο-βασισμένη στον σφαιρική αξιολόγηση του λειτουργούντος αποτελέσματος
2) το σύστημα παρέμβασης στόχων - αυτός περιλαμβάνει το μέτρο επέμβασης στόχων (TIM) και τις εκθέσεις προόδου στόχων (α) & (β), για τον εξατομικευμένο στόχος-συγκεκριμένο προγραμματισμό επεξεργασίας
3) το σύστημα σημείου προόδου - ένα τυποποιημένο απόδοση-βασισμένο στον κινητήριο σύστημα σημείου αποκατάστασης που χρησιμοποιείται για να συντάξει τις εκθέσεις προόδου -επεξεργασίας σχετικά με έξι ζωή-λειτουργώντας μεμονωμένες διαστάσεις
4) το πολυδιάστατο ακολουθώντας σύστημα; με τις ακολουθώντας έρευνες ομάδας της (α) & (β), μαζί με τα κριτήρια απαλλαγής ΟΠΛΩΝ οι οδηγίες χρησιμοποιούν μια πολλαπλών ειδικοτήτων ακολουθώντας ομάδα που βοηθά με τον προγραμματισμό απαλλαγής και
5) το σύστημα μέτρησης έκβασης επεξεργασίας; αυτός χρησιμοποιεί ακόλουθα τα δύο
όργανα μέτρησης: (α) το μέτρο έκβασης επεξεργασίας (TOM) και (β) η σφαιρική αξιολόγηση της προόδου (GAP), για να βοηθήσει με τον προγραμματισμό επεξεργασίας παρακολούθησης.
Εθνικό Κίνημα
Με το τέλος του ψυχρού πολέμου, η απειλή ενός παγκόσμιου πυρηνικού πολέμου έχει μικρύνει αρκετά. Μπορεί να είναι δύσκολο να φανταστεί ότι στο τέλος, οι κωμικοί μπορούν το χιούμορ στο γεγονός ότι δεν ήταν πυρηνικές κεφαλές, αλλά; Τηγανιτές πατάτες; αυτός εκμηδένισε τη ανθρώπινη φυλή. Σε μια σοβαρότερη σημείωση, οι ασθένειες και οι εθισμοί τρόπου ζωής είναι η κύρια αιτία της αποτρέψιμων νοσηρότητας και της θνησιμότητας, όμως οι συνοπτικές προληπτικές συμπεριφοριστικές αξιολογήσεις και οι επεμβάσεις παροχής συμβουλών είναι υποχρησιμοποιούμενες στις τοποθετήσεις υγειονομικής περίθαλψης (Whitlock, 2002).
Η ομάδα εργασίας ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΩΝ προληπτική υπηρεσιών κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι αποτελεσματικές συμπεριφοριστικές επεμβάσεις παροχής συμβουλών που εξετάζουν τις προσωπικές πρακτικές υγείας κρατούν τη μεγαλύτερη υπόσχεση για τη βελτίωση της γενικής υγείας από πολλά δευτεροβάθμια προληπτικά μέτρα, όπως η στερεότυπη διαλογή για την πρόωρη ασθένεια (USPSTF, 1996). Οι κοινές συμπεριφορές υγεία-προαγωγής περιλαμβάνουν την υγιεινή διατροφή, την κανονική σωματική άσκηση, τη διακοπή καπνίσματος, την κατάλληλη χρήση φαρμάκων οινοπνεύματος, και τις αρμόδιες σεξουαλικές πρακτικές να περιληφθεί η χρήση των προφυλακτικών και των αντισυλληπτικών.
η δημόσια υγεία 350 εθνικών οργανώσεων και 250 κράτους, οι πνευματικές υγείες, η κατάχρηση ουσιών, και οι περιβαλλοντικές αντιπροσωπείες υποστηρίζουν το ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΟ τμήμα υπηρεσιών υγείας και φιλανθρωπικών υπηρεσιών; Υγιείς άνθρωποι 2010; πρόγραμμα. Αυτή η εθνική πρωτοβουλία συστήνει ότι οι νοσοκομειακοί γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης χρησιμοποιούν τις κλινικές προληπτικές αξιολογήσεις και ενημερώνουν τη συμπεριφοριστική παροχή συμβουλών για την έγκαιρη ανίχνευση, την πρόληψη, και τη θεραπεία των δεικτών ασθενειών και εθισμού τρόπου ζωής για όλων των ασθενών επάνω σε κάθε επίσκεψη υγειονομικής περίθαλψης.
Οι συνεργασίες και ο συντονισμός μεταξύ των κυβερνητικών υπηρεσιών φορέων παροχής υπηρεσιών, και κοινοτικές οργανώσεις στην παροχή των προγραμμάτων επεξεργασίας είναι μια ανάγκη να απευθύνουν τη λύση πολυ-στόχου στον πολυ-συμπεριφοριστικό εθισμό. Σας ενθαρρύνω για να υποστηρίξω τα προγράμματα πνευματικών υγειών και εθισμού στην Αμερική, και ελπίζω ότι οι πόροι (ΟΠΛΩΝ) μπορούν να σας βοηθήσουν για να διεξαγάγουν προσωπικά τον πόλεμο στις παθολογικές διατροφικές διαταραχές μέσα στον πολυ-συμπεριφοριστικό εθισμό.
Για περισσότερους οι πληροφορίες βλέπουν:
Πολυ-συμπεριφοριστικός εθισμός και το σύστημα μέτρησης αποκατάστασης εθισμών,
Από James Slobodzien, Psy.D., CSAC σε:
http://www.geocities.com/drslbdzn/
Behavioral-Addictions.html
Εξαρτημένοι τροφίμων ανώνυμοι: http://www.foodaddictsanonymous.org/
Αλκοολικοί: http://www.alcoholics-anonymous.org/
James Slobodzien, Psy.D., CSAC, είναι εξουσιοδοτημένος η Χαβάη ψυχολόγος και επικυρωμένος σύμβουλος κατάχρησης ουσιών που κέρδισαν τη διδακτορία του στην κλινική ψυχολογία. Το εθνικό ληξιαρχείο των προμηθευτών υγειονομικών υπηρεσιών στα πιστοποιητικά ψυχολογίας ο Δρ Slobodzien. Έχει πάνω από 20 έτη εμπειρίας πνευματικών υγειών πρώτιστα εργαζόμενος στους τομείς της κατάχρησης ουσιών οινοπνεύματος και τους συμπεριφοριστικούς εθισμούς στις ιατρικές, σωφρονιστικές, και δικαστικές τοποθετήσεις. Είναι καθηγητής προσθηκών της ψυχολογίας και διατηρεί επίσης ένα ιατρείο ως σύμβουλο πνευματικών υγειών.
Αναφορές
Αμερικανική ψυχιατρική ένωση: Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο των διανοητηκών διαταραχών, τέταρτη έκδοση,
Αναθεώρηση κειμένων. Ουάσιγκτον, συνεχές ρεύμα, αμερικανική ψυχιατρική ένωση, 2000, σελ. 787 & σελ. 731.
Αμερικανική κοινωνία της ιατρικής εθισμού (2003); Υπομονετικά κριτήρια τοποθέτησης για
Επεξεργασία των ουσία-σχετικών αναταραχών, 3$η έκδοση. Ανακτημένος, 18 Ιουνίου 2005, από:
http://www.asam.org/
Bandura, Α. (1977), μόνος-αποτελεσματικότητα: Προς μια ενοποιώντας θεωρία της συμπεριφοριστικής αλλαγής. Ψυχολογική αναθεώρηση,
84, 191-215.
Brownell, Κ. Δ., Marlatt, Γ. Α., Lichtenstein, Ε., & Wilson, Γ. Τ. (1986). Κατανόηση και παρεμπόδιση της υποτροπής. Αμερικανικός ψυχολόγος, 41, 765-782.
Κέντρα ελέγχου ασθενείας και πρόληψης (CDC). Ανακτημένες 18 Ιουνίου 2005, από: http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/obesity/
Gorski, Τ. (2001), πρόληψη υποτροπής στο διοικούμενο περιβάλλον προσοχής. Gorski-CENAPS Ιστός
Υγιείς άνθρωποι 2010. Ανακτημένες 20 Ιουνίου 2005, από: http://www.healthypeople.gov/
Δημοσιεύσεις. Ανακτημένες 20 Ιουνίου 2005, από: www.tgorski.com
/> Lienard, J. & Vamecq, J. (2004), Presse MED, 23 Οκτωβρίου 33 (18 παραρτήματα): 33-40.
Marlatt, Γ. Α. (1985). Πρόληψη υποτροπής: Θεωρητικές λογική και επισκόπηση του προτύπου. Στο Γ. Α.
Marlatt & J. Ρ. Gordon (EDS.), πρόληψη υποτροπής (Σ. 250-280). Νέα Υόρκη: Τύπος Guilford.
McGinnis JM, Foege WH (1994). Πραγματικές αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αμερικανικό τμήμα υπηρεσιών υγείας και φιλανθρωπικών υπηρεσιών, Ουάσιγκτον, συνεχές ρεύμα 20201
Humphreys, Κ. Mankowski, E.S. Μουγκρητά, ΔΕΞΙΆ και Finney, J.W (1999). Τα ενισχυμένα δίκτυα φιλίας και η ενεργός αντιμετώπιση μεσολαβούν την επίδραση των ομάδων αυτοβοήθειας στην κατάχρηση ουσιών; MED 21 ANN Behav (1): 54-60.
Kessler, R.C., McGonagle, K.A., Zhao, S., Nelson, C.B., Hughes, Μ., Eshleman, S., Wittchen, Χ. Χ, - U, & Kendler, K.S. (1994). Διάρκεια ζωής και δώδεκα μηνών επικράτηση των ψυχιατρικών διαταραχών dsm-ΙΙΙ-ρ στον ενωμένο
Κράτη: Αποτελέσματα από την εθνική ομο έρευνα νοσηρότητας. Αψίδα. GEN Psychiat., 51, 8-19.
Morgenstern, J. Labouvie, Ε. McCrady, B.S. Kahler, C.W. και Frey, R.M (1997). Συνεταιρισμός με Αλκοολικούς μετά από την επεξεργασία: Μια μελέτη των θεραπευτικών αποτελεσμάτων και των μηχανισμών δράσης του. Το J συμβουλεύεται Clin Psychol 65 (5): 768-777.
Orford, J. (1985). Υπερβολικές ορέξεις: Μια ψυχολογική άποψη του εθισμού. Νέα Υόρκη: Ουίλι.
Prochaska, J. Ο., & DiClemente, Γ. Γ. (1984). Η transtheoretical προσέγγιση: Πέρασμα των ορίων της θεραπείας. Malabar, ΛΦ: Krieger.
Slobodzien, J. (2005). Πολυ-συμπεριφοριστικός εθισμός και το σύστημα μέτρησης αποκατάστασης εθισμών (ΟΠΛΑ), Booklocker.com, Α.Ε., σελ. 5.
Whitlock, ΕΥΡΩΠΑΪΚΌ ΚΟΙΝΟΒΟΎΛΙΟ (1996). Αξιολόγηση των συμπεριφοριστικών επεμβάσεων παροχής συμβουλών πρωτοβάθμιας περίθαλψης: Μια στοιχείο-βασισμένη προσέγγιση. MED 2002 AM J Prev 22 (4): 267-84.Williams & Wilkins. Ομάδα εργασίας ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΩΝ προληπτική υπηρεσιών. Οδηγός για τις κλινικές προληπτικές υπηρεσίες. 2$ο ed. Αλεξάνδρεια, VA.
ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΟ τμήμα υπηρεσιών υγείας και φιλανθρωπικών υπηρεσιών. Υγιείς άνθρωποι 2010 (έκδοση διασκέψεων). Ουάσιγκτον, συνεχές ρεύμα: Γραφείο εκτύπωσης ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΗΣ κυβέρνησης 2000.
Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, (cWho). Ανακτημένες 18 Ιουνίου 2005, από: http://www.who.int/topics/obesity/en/
Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (Ιουνίου 2005); η παχυσαρκία έχει φθάσει στις επιδημικές αναλογίες συνολικά, με το υπερβολικό βάρος περισσότερων από 1 δισεκατομμύριο ενηλίκων - τουλάχιστον 300 εκατομμύρια από τους κλινικά παχύσαρκους - και είναι σημαντικός συνεισφέρων στο σφαιρικό φορτίο των χρόνιων αρρωστίων και της ανικανότητας. Αυτό το άρθρο ισχυρίζεται ότι η ανεπαρκής πρόγνωση στη θεραπεία των ασθενών με την παχυσαρκία μπορεί ενδεχομένως να οφείλεται να μη μην εντοπίσει και να μην μεταχειριστεί τους άλλους πολυ-συμπεριφοριστικούς εθισμούς τους ταυτόχρονα. Αυτά τα συστηματικά underdiagnostic πρότυπα στον τομέα των εθισμών θα μπορούσαν να οφείλονται σε μια έλλειψη διαγνωστικών εργαλείων και πόρων που είναι προς το παρόν ανίκανοι την πολυπλοκότητα της αξιολόγησης και της θεραπείας ενός ασθενή με τους πολλαπλάσιους συμπεριφοριστικούς και εθισμούς κατάχρησης ουσιών. Το σύστημα μέτρησης αποκατάστασης εθισμών (ΟΠΛΑ) προτείνεται ως πρώτο βήμα στην πάλη αυτού του παγκόσμιου πολέμου στους πολυ-συμπεριφοριστικούς εθισμούς.
Περίπου ο συντάκτης:
James Slobodzien, Psy.D., CSAC, είναι εξουσιοδοτημένος η Χαβάη ψυχολόγος και επικυρωμένος σύμβουλος κατάχρησης ουσιών που κέρδισαν τη διδακτορία του στην κλινική ψυχολογία. Το εθνικό ληξιαρχείο των προμηθευτών υγειονομικών υπηρεσιών στα πιστοποιητικά ψυχολογίας ο Δρ Slobodzien. Έχει πάνω από 20 έτη εμπειρίας πνευματικών υγειών πρώτιστα εργαζόμενος στους τομείς της κατάχρησης ουσιών οινοπνεύματος και τους συμπεριφοριστικούς εθισμούς στις ιατρικές, σωφρονιστικές, και δικαστικές τοποθετήσεις. Είναι καθηγητής προσθηκών της ψυχολογίας και διατηρεί επίσης ένα ιατρείο ως σύμβουλο πνευματικών υγειών.
http://www.geocities.com/drslbdzn/
Behavioral-Addictions.html
Αρθρο Πηγη: Messaggiamo.Com
Related:
» Tattoo Me Now!» Turbulence Training.. is Amazing
» Acne Free In 3 Days
» Master Cleanse Secrets 10 Day Di
Webmaster παίρνει τον κώδικα HTML
Προσθεστε αυτο το αρθρο στον ιστοτοπο σας τωρα!
Webmaster υποβάλλει τα άρθρα σας
Εγγραφή που απαιτείται καμία! Συμπληρώστε τη μορφή και το άρθρο σας είναι στον κατάλογο Messaggiamo.Com
