Патологические разлады еды и Поли-Povedenceska4 наркомания
Предлагать новые диагноз и теорию для пациентов с множественными наркоманиями
Жамес Слободзиен, Psy.D., CSAC
При рассмотрении того патологическими разладами еды и их родственными заболеваниями теперь afflict больше людей гловально чем недоедание, некоторые специалисты в медицинском поле в настоящее время purporting что проблемой здоровья одно мира не будет no longer заболеванием или раком сердца, только тучность. Согласно world health organization (2005 -го июню), ?obesity достигало эпидемические пропорции гловально, с больше чем 1 миллиардом overweight взрослых - по крайней мере 300 миллионов их клинически брюзглых - и будет главным contributor к гловальной тяготе хронических заболевания и инвалидности. Часто сосуществующ в развивающих странах с под-pitaniem, тучностью будет сложное состояние, с серьезными социальными и психологическими размерами, влияющ на фактически все времена и socioeconomic группы? США центризуют для управления заболеванием и предохранение (2005 -го июнь), сообщает что ?during прошлые 20 лет, тучность среди взрослых поднимала значительно в Соединенные Штаты. Самые последние на данные от национального центра для статистика здравоохранения показано что 30 процентов взрослых США 20 леты времени и более старых - над 60 миллионов людей - брюзглы. Это увеличение не ограничено к взрослым. Процент молодых людей overweight больше чем утроен с 1980. Среди детей и teens постаретых 6-19 лет, 16 процентов (над 9 миллионов молодыми людьми) overweight.?
Morbid тучность условием описано как был 100lbs. или больше выше идеально вес, или иметь равный индекса массы тела (BMI) к или greater than 30. Быть брюзглые одними кладет одно на очень большой риск терпеть от комбинации нескольких других метаболически факторов such as иметь высокое давление, быть инсулином упорным, и или иметь анормалные уровни холестерола которые все отнесены к плохому диетпитанию и отсутсвию тренировки. Сумма greater than части. Каждой метаболически проблемой будет риск для других заболеваний отдельно, но совместно они умножат шансы жизнеопасной болезни such as заболевание сердца, рак, мочеизнурение, и ход, etc. Up to 30.5% из взрослых наших наций терпят от morbid тучности, и 2 третями или 66% взрослых будут overweight измеренный путем иметь индекс массы тела (BMI) greater than 25.
Рассматривающ что населенность США находится теперь над 290.000.000, некоторый предварительный подчет которому up to 73.000.000 американцов смогли помочь от некоторого типа осведомленности образования и или обработки для патологической наркомании разлада или еды еды. Типично, ел картины учитывайте патологическими проблемами когда вопросы относительно веса и или ел привычки, (например, переедать, под едой, binging, продувающ, и или преследуя излишек диетпитаниями и калориями, etc.) становят фокус жизни людей, причиняя их чувствовать стыд, виновность, и embarrassment с родственными симптомами нажатия и тревожности которые причиняют значительно maladaptive социальное и или оккупационное ухудшение в действовать.
Мы должны рассматривать что некоторые людей начинают зависимости на некоторых жизн-de1stvu4 деятельностях such as еда может быть справедлива как жизнь угрожая как наркомания снадобья и как раз как социально и психологически повреждая как пьянство. Некоторые терпят от гормональных или метаболически разладов, но большинств брюзглые индивидуалы просто уничтожают больше калорий чем они горят должной к из наркомании еды переедать управления. рассмотрены, что будет Гипер-tucnost6 приводящ к от большой, habitual переедать больше как проблемы найденные в тех ingrained разладах личности которые включают потерю управления над аппетитом некоторого вида (Орфорд, 1985). Бинге-el разлад эпизоды охарактеризованы в части ощупыванием одно не может остановить или не контролирует или одно ест (DSM-IV-TR, 2000). Lienard и Vamecq (2004) предлагали?ауто-?auto-addictive? предположение для патологических разладов еды. Они сообщают то, ?eating разлады связаны с анормалными уровнями endorphins и сходствами доли клиническими с psychoactive злоупотреблением снадобья. Ключеваяа роль endorphins недавн был продемонстрирован в животных with regard to некоторые аспекты нормальных, патологических и экспириментально привычек еды (ограничения еды совмещенного с усилием, локомоторным hyperactivity).? Они сообщают что ?pathological управление разладов еды может вести до 2 весьма ситуации: отсутствие заглатывания (анорексии) и чрезмерно заглатывания (булимии).?
Чо-zabolevaemost6 & Смертность
Наркомании и другие повреждения рассудка как правило не превращаются в изоляции. Национальный считаемый обзор Чо-zabolevaemosti (NCS) попробовал всю населенность США в 1994, тому среди нон-non-institutionalized американских мыжских и женских подростков и взрослых (времен 15-54), грубо 50% имел diagnosable повреждение рассудка оси iego на некотором времени в их жизнях. Результаты этого обзора показали что 35% из мужчин завещают на некотором времени в их жизнях злоупотребляли веществами к пункту квалифицировать для диагноза повреждения рассудка, и близко 25% из женщин квалифицирует для серьезного разлада настроения (главным образом глубокаяа депрессия). Значительно находить примечания от изучения NCS было widespread возникновение чо-zabolevaemosti среди диагностированных разладов. Оно специфически нашл что 56% из респондентов с историей по крайней мере одного разлада также имело два или более дополнительные разлады. Были оценены, что были эти люди с историей 3 или болееco-morbid разлады 1/6 населенности США, или некоторых 43 миллиона людей (Kessler, 1994).
McGinnis и Foege, (1994) сообщают что, ?the большинств видно contributors к смертности в Соединенных Штатах в 1990 была табаком (оцененные 400.000 смертей), картинами диетпитания и деятельности (300.000), спиртом (100.000), микробиологическийа агент (90.000), токсическими веществами (60.000), firearms (35.000), сексуальным поведением (30.000), моторными транспортами (25.000), и illicit пользой снадобиь (20.000). Подтверждающ что leading причиной preventable заболеваемости и смертности были рискованые lifestyles поведения, предохранение США обслуживает силы особого назначения set out для того чтобы исследовать поведенческие консультируя interventions в установках медицинского соревнования (Williams & Шилкинс, 1996).
Плохой Prognosis
Мы приходили осуществить сегодня больше чем любое другое время в истории обработка заболеваний lifestyle и наркомании часто трудной и задача расстраивать для совсем concerned. Повторные отказы изобилуют с всей из наркоманий, ровно с использовать самые эффективные стратегии обработки. Но почему делают 47% из пациентов обработанных в приватных программах обработки (например) relapse в пределах первого года следуя за обработкой (Gorski, T, 2001)? Специалисты по наркомании были подготовленными признавать отказ как норма? Будут много причин для этого плохого prognosis. Некоторые провозгласили бы что наркомании психосоматически наведены и поддержаны в семи-semi-balanced поле усилия управлять и задерживать многомерные усилия. Другие сказали бы что отказы должны просто к отсутсвию собственн-motivirovki или приведут в действие. Большая часть согласилась бы что наркомании lifestyle поведенческие будут серьезными риска для здоровья заслуживают наше внимание, но смогли оно по возможности быть что пациенты с множественными наркоманиями находятся под диагностированное (с одиночной зависимостью) просто должным к отсутсвию диагностических инструментов и ресурсов которые неспособны разрешать сложность определять и обрабатывать пациента с множественными наркоманиями?
Диагностический Перечень
Thus far, DSM-IV-TR не определило диагноз для сложности множественных наркоманий поведенческих и вещества. Оно зарезервировал диагноз зависимости Поли-ve5estva для персоны повторно использует по крайней мере 3 группы в составе вещества во время такого же й2-монтю периода, но критерии для этого диагноза не включают никакие поведенческие симптомы наркомании. В психологический фактор влияя на раздел медицинского условия (DSM-IV-TR, 2000); maladaptive поведения здоровья (например, переедать, опасные сексуальные практики, чрезмерно спирт и польза снадобья, etc.) смогите быть перечислено на оси iem только если они значительно влияют на курс обработки медицинского или умственного состояния.
В виду того что успешно исходы обработки зависят на тщательных оценках, точных диагнозах, и всестороннем индивидуализированном запланировании обработки, будет никаким интересом который повторил отказы реабилитации и низкими тарифами успеха будут норма вместо исключения в поле наркоманий, когда самое последнее DSM-IV-TR даже не вклюает диагноз для множественных addictive поведенческих разладов. Клиники обработки иметь систему планирования обработки и сеть направления оборудована тщательно для того чтобы определить множественное addictive и умственные разлады здоровья и отнесенная обработка и всесторонн обеспечивают осведомленность образования, группы стратегии предохранения, и или специфически обслуживания обработки наркоманий для индивидуалов диагностированных с множественными наркоманиями. Цели и задачи в писменном виде обработки должны быть определены для каждого отдельно наркомания и размер жизни индивидуалов, и заданная критеря по исхода или завершения представления должна специфически быть заявлена, behaviorally после того как она основана (видимая деятельность), и measurable.
Новый Предложенный Диагноз
Помогает в разрешать лимитированную диагностическую возможность ДСМ-dSM-IV-TRs'-TRs', многомерный диагноз?Полы-povedencesko1 наркомании? предложены, что для более точного диагноза водя к более эффективному запланированию обработки. Этот диагноз включает самую обширную категорию addictive разладов включили бы индивидуала обнародуя комбинации наркоманий злоупотреблением вещества, и других обсессивнофобическ-kompul6sivnyx поведенческих addictive поведенческих картин к патологическим играть в азартные игры, вероисповеданию, и или сексу/порнографии, ETC). Поведенческие наркомании справедливые как damaging - психологически и социально как злоупотребление спирта и снадобья. Они сравнительны к другим заболеваниям life-style such as мочеизнурение, гипертензия, и заболевание сердца в их поведенческих выраженностях, их etiologies, и их сопротивлении к обработкам. Ими будут прогрессивные разлады включают обсессивнофобический думать и компульсивные поведения. Они также охарактеризованы озабоченностью с непрерывной или периодической потерей управления, и непрерывным нерациональня поведение in spite of неблагоприятные последствия.
Поли-povedenceska4 наркомания была бы описана как положение периодические или хронические физического, умственно, эмоционально, культурно, сексуально и или духовное вероисповедное опьянение. Эти различные типы опьянения произведены повторными обсессивнофобическими мыслями и компульсивными практиками, котор включили в патологические отношения к любым настроени-izmen44 веществу, персоне, организации, системе верования, и или работе. Индивидуал имеет пересиливая желание, потребность или вынуждение с присутсвием тенденции сделать их придерживание интенсивней к этим практикам, и доказательство явлений допуска, абстиненции и разведения, в которых всегда физическо и или psychic зависимость на влияниях этого патологического отношения. In addition, 12 - период месяца в который индивидуал патологически включается с 3 или более поведенческого и или наркоманиями пользы вещества одновременно, только критерии не встретите для зависимости для любой одной наркомании в частности (Slobodzien, J, 2005). In essence, Поли-povedencesko1 наркоманией будет синергически интегрированная хроническая зависимость на веществах многократной цепи физиологически addictive и поведениях (например, использовать злоупотребляющ веществами - никотином, спиртом, & снадобьями, and/or действовать impulsively или обсессивнофобически компульсивно в отношениях к играть в азартные игры, еде binging, сексе, и или вероисповедании, etc.) одновременно.
Новая Предложенная Теория
Теорией системы измерения спасения наркоманий (РУКОЯТОК) будет нелинейная, dynamical, нон-ierarxiceska4 модель которая фокусирует на взаимодействиях между множественными факторами риска и ситуативными определителями подобными к теориям катастрофы и беспорядка в предсказывать и объяснять addictive поведения и рецидив. Многократная цепь влияет на пуск и работает в пределах high-risk ситуаций и влияет на гловальный многомерный действовать индивидуала. Процесс рецидива включает взаимодействие между факторами предпосылки (например, историей семьи, социальная поддержка, летами по возможности зависимости, и чо-co-morbid psychopathology), физиологическими положениями (например, физическим разведением), познавательныйа процесс (например, собственн-self-efficacy, cravings, мотивировкой, влиянием нарушения абстиненции, ожиданиями исхода), и справляясь искусствами (Brownell et al., 1986; Marlatt & Gordon, 1985). Для того чтобы положить его просто, малые изменения в поведении индивидуала могут привести к в большие качествення изменение на гловальном уровне и картины на гловальном уровне системы вытекают единственно от многочисленн маленьких взаимодействий.
Предположение РУКОЯТОК purports что будет многомерное синергически отрицательное сопротивление индивидуал начинает к любой одной форме обработки к одиночному размеру их жизней, потому что влияния наркомании индивидуала dynamically взаимодействовали многомерно. Иметь главным образом фокус на одном размере недостаточн. Традиционно, программы обработки наркомании не сумели приспособить для многомерных синергически отрицательных влияний индивидуала имея множественные наркомании, (например никотин, спирт, и тучность, ETC). Поведенческие наркомании взаимодействуют отрицательно с собой и с стратегиями для того чтобы улучшить действовать прозодежды. Они клонат ободрить пользу табака, спирта и других снадобиь, расправы увеличения помощи, уменьшают функциональную емкость, и повышают социальную изоляцию. Большинств теории обработки сегодня включают определить другие размеры для того чтобы определить двойные диагнозы диагноза или чо-zabolevaemosti, или определить способствуя факторы которые могут сыграть роль в наркомании индивидуала главным образом. Теория РУКОЯТОК провозглашает что многомерный план обработки необходимо изобрести адресующ по возможности множественные наркомании определенные для each one из размеров жизни индивидуала в дополнение к начинать и задачи конкретнаяа цель для каждого размера.
РУКОЯТКИ подтверждают сложность и непрогнозируемую природу наркоманий lifestyle следуя за принятием окончательного решения индивидуала для того чтобы признавать помощь с изменять их lifestyles. Этапы модели изменения (Прочюаска & ДиЧлементе, 1984) поддержаны как модель мотивировки, включая 5 этапов готовности для того чтобы изменить: пре-sozerqanie, созерцание, подготовка, действие, и обслуживание. Теория РУКОЯТОК поддерживает стройки собственн-self-efficacy и социального networking как упредители исхода будущего поведения через широкий выбор факторов риска lifestyle (Бандура, 1977). Подход к предохранения рецидива познавательн-povedenceski1 (Марлатт, 1985) с целью определять и предотвращать high-risk ситуации для рецидива также поддержан в пределах теории РУКОЯТОК.
РУКОЯТКИ продолжаются повысить 12 групп спасения шага such as наркоманы и alcoholics еды подметные вместе с духовными и вероисповедными деятельностями при спасения как необходимыа средства поддерживать эффективность исхода. Положительные воздействия aa могут быть приписиваемыми в части к замене сети участника социальной выпивая друзей с fellowship членов aa могут обеспечить мотивировку и поддержку для поддерживая абстиненции (Humphreys, K; Mankowski, E.S, 1999) и (Morgenstern, J; Labouvie, E; McCrady, B.S.; Kahler, C.W.; и Frey, R.M., 1997). In addition, подход к aA's часто приводит к в развитии справляясь искусств, много из которых подобно к многонаученным в больше составленных psychosocial установок обработки, таким образом водя к уменьшениям в потреблении спирта (NIAAA, 2005 -го июне).
Размеры Прогресса Обработки
Американское общество микстуры наркомании (2003), ?Patient критеря по размещения для обработки Веществ-Rodstvennyx разладов, 3-ий вариант?, устанавливает стандарт в поле обработки наркомании для узнавать тотальность индивидуала в his or her ситуации жизни. Это вклюает внутренне соединение множественных размеров от биомедицинского к духовности, также,как внешние отношения индивидуала к семье и более большим социальная группа. Наркомании life-style могут повлиять на много доменов индивидуала действуя и част потребовать мулти-rejimnuh обработку. Реальный прогресс однако, требует соотвествующих interventions и стратегии motivating для каждого размера жизни индивидуала.
Система измерения спасения наркоманий (РУКОЯТКИ) определяла following 7 зон прогресса обработки (размеры) в усилии: (1) помогает clinicians с определять дополнительные мотивационные методы могут увеличить осведомленность индивидуала для того чтобы сделать прогресс: (2) измеряет в пределах прогресса обработки, и (3) измерения после эффективности исхода обработки:
Палладиум 1. Рецидив Абстиненции:
Размер Прогресса
Палладиум 2. Биомедицинское Материальне: Размер Прогресса
Палладиум 3. Умственное Эмоциональное:
Размер Прогресса
Палладиум 4. Социальное Культурное:
Размер Прогресса
Палладиум 5. Educational/Occupational: Размер Прогресса
Палладиум 6. Ориентация Поведенческая:
Размер Прогресса
Палладиум 7. Spirituality/ Вероисповедное: Размер Прогресса
Рассматривающ что наркомании включают неуравновешенные life-styles работая внутри семи-stabilizirovannye поля усилия уравновешения, общее соображение РУКОЯТОК повышает что положительными эффективностью обработки и благоприятныа итоги будут результат синергического отношения с силой ?The более высокой? которое духовност повышает и соединяет размеры множественной жизни индивидуалов действуя путем уменьшение беспорядка и увеличивать резильянс для того чтобы принести индивидуальные сработанность, wellness, и урожайность.
Измерение Спасения Наркоманий - Подсистемы
С хронических заболеваний и разладов lifestyle such as мочеизнурение, гипертензия, пьянство, снадобье и поведенческие наркомании можно вылечить, но только управить - как должны нас эффективно управлять поли-povedencesko1 наркоманией?
Предложена система измерения спасения наркомании (РУКОЯТКИ) используя многомерные интегративные оценку, запланирование обработки, прогресс обработки, и системаа слежения измерения исхода обработки который облегчает быстро и точные опознавание и оценку размеров прогресса индивидуала всесторонних жизн-de1stvu4. ?ARMS? - систематически, методически, взаимодействующе, & духовност совмещает following 5 разносторонних подсистем которые могут быть использованы индивидуально или включены совместно:
1) Система Прогнозирования? составлено 12 экранируя аппаратур превратил для того чтобы оценить размеры индивидуала полные жизн-de1stvu4 для всесторонней био-bio-psychosocial оценки для объективного диагноза 5-Axis с пункт-osnovanno1 гловальной оценкой действуя счета;
2) система интервенции цели что вклюает мераа государственного вмешательства цели (TIM) и отчета о динамике развития (A) & (b) цели, для индивидуализированного цел-speqificeski запланирования обработки;
3) система пункта прогресса - унифицированная представлени-osnovanna4 мотивационная система пункта спасения использованная для того чтобы произвести отчета о динамике развития в-obrabotki на 6 жизн-de1stvu4 индивидуальных размерах;
4) Многомерный Системаа слежения? с своими отслеживая обзорами команды (A) & (b), вместе с директивами критери по разрядки РУКОЯТОК использует multidisciplinary отслеживая команду для помощи с запланированием разрядки; и
5) Система Измерения Исхода Обработки? то использует following 2
аппаратуры измерения: (a) Измерение Исхода Обработки (TOM); и (b) гловальная оценка прогресса (ЗАЗОРА), помочь с запланированием обработки aftercare.
Национальное Движение
С концом холоднаяа война, угроза ядерная война мира умаляла значительно. Может быть трудно представить что в конце, comedians могут эксплуатировать юмористику в факте что это не было ядерная боеголовка, но ?French жарит? то аннигилировало человеческя общество. На более серьезном примечании, заболеваниями и наркоманиями lifestyle будут leading причиной preventable заболеваемости и смертностью, но кратко профилактические поведенческие оценки и interventions консультировать under-utilized в установках медицинского соревнования (Whitlock, 2002).
Профилактик США обслуживает силы особого назначения заключил то эффективные поведенческие консультируя interventions адресуют посыл личным владением практик здоровья большой для улучшать общее здоровье чем много вторичных профилактических превентивная мера, such as по заведенному порядку скрининг для предыдущего заболевания (УСПСТФ, 1996). Общие здоровь-povywa4 поведения вклюают здоровое диетпитание, регулярно физическую тренировку, куря cessation, соотвествующую пользу лекарства спирта, и ответственные сексуальные практики включить пользу презервативов и контрацептивов.
350 национальнаяа организация и 250 заявляют общественное здравоохранение, умственное здоровье, злоупотребление вещества, и относящие к окружающей среде агенства поддерживают отдел США здоровья и людских обслуживаний, ?Healthy людей 2010? программа. Эта национальная инициатива рекомендует что главным образом clinicians внимательности используют клинические профилактические оценки и резюмируют поведенческий консультировать для раннего выявления, предохранения, и обработки индикаторов заболеванием и наркоманией lifestyle для всех пациентов на каждом посещении healthcare.
Партнерствами и координацией среди providers обслуживания, правителственных учреждений, и организаций общины в обеспечивать программы обработки будут необходимость в адресовать разрешение мулти-zadaci к поли-povedencesko1 наркомании. Я ободряю вас поддержать умственные программы здоровья и наркомании в америке, и надеюсь что ресурсы (РУКОЯТОК) могут помочь вам лично для того чтобы воевать войну на патологических разладах еды в пределах поли-povedencesko1 наркомании.
Для больше info см.:
Поли-Povedenceska4 наркомания и система измерения спасения наркоманий,
Жамес Слободзиен, Psy.D., CSAC на:
http://www.geocities.com/drslbdzn/
Behavioral-Addictions.html
Наркоманы Еды Подметные: http://www.foodaddictsanonymous.org/
Alcoholics Подметные: http://www.alcoholics-anonymous.org/
James Slobodzien, Psy.D., CSAC, будет psychologist лицензированным Гавайскими островами и аттестованным counselor злоупотреблением вещества который заработали его doctorate в клинической психологии. Национальная регистратура providers медицинского обслуживания в Др. Слободзиен credentials психологии. Он имеет излишек 20-years умственного опыта здоровья главным образом работая в полях злоупотребления вещества спирта и поведенческих наркоманиях в медицинских, исправительных, и судебных установках. Он будет профессором адъюнкта психологии и также поддерживает частную практику как умственный консультант здоровья.
Справки
Американская Психиатрическая Ассоциация: Диагностическое и статистически руководство повреждений рассудка, четвертый вариант,
Изменение Текста. Washington, dc, американская психиатрическая ассоциация, 2000, P 787 & P 731.
Американское общество микстуры наркомании (2003), ?Patient критеря по размещения для
Обработка Веществ-Rodstvennyx разладов, 3-ий вариант. retrieved, 18 -го июнь, 2005, от:
http://www.asam.org/
Bandura, А. (1977), Собственн-self-efficacy: К теории унифицировать поведенческого изменения. Психологическое Просмотрение,
84. 191-215.
Brownell, D K, Marlatt, Г. A, Лихтенштейн, E, & Wilson, G Т. (1986). Понимая и предотвращая рецидив. Американский Psychologist, 41, 765-782.
Центры для управления заболеванием и предохранения (cdc). Retrieved 18 -го июнь, 2005, от: http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/obesity/
Gorski, Т. (2001), Предохранение Рецидива В Управляемой Окружающей среде Внимательности. Стержень GORSKI-CENAPS
Здоровые Люди 2010. Retrieved 20 -го июнь, 2005, от: http://www.healthypeople.gov/
Издания. Retrieved 20 -го июнь, 2005, от: www.tgorski.com
Статья Источник: Messaggiamo.Com
Related:
» Tattoo Me Now!» Turbulence Training.. is Amazing
» Acne Free In 3 Days
» Master Cleanse Secrets 10 Day Di
Вебмастер получить html-код
Добавить эту статью на Вашем сайте прямо сейчас!
Вебмастер представить свои статьи
Не требуется регистрация! Заполните форму и ваша статья в Messaggiamo.Com каталог!
