नशा, दुर्व्यवहार और फोरेंसिक परीक्षण की एक दवा
"नशा, ड्रग्स का सेवन परीक्षण [* बी.आर. *] और फोरेंसिक अनुप्रयोग [बी.आर. * *] Nachman Brautbar के प्रबंध निदेशक [* बी.आर. करके *] [* बी.आर. *] मनोरंजक इस्तेमाल की और अवैध है और दवाओं का सेवन में हो गया है का दुरुपयोग पिछले 15 साल है, और दोनों फोरेंसिक और गैर फोरेंसिक चिकित्सकों के लिए चिंता की बात हो गई है. विभिन्न नियामक एजेंसियों, बीमा कंपनियों, और medicolegal प्रक्रियाओं ऐसे श्रमिकों मुआवजा और व्यक्तिगत चोट रक्षा के रूप में रहे हैं नशे की रक्षा के उपयोग या दुरुपयोग और शराब या तो) में आदेश साबित करने का एक संयोजन या खंडन की (औषधियों की चोट के लिए देयता. [* बी.आर. *] [* बी.आर. *] औषध में उपयोग के लिए जैविक नमूने [परीक्षण * बी.आर. *] सामान्य रूप से जैविक नमूनों के तीन प्रकार उपयोग किया गया है: 1. खून. 2. मूत्र. 3. बाल. यह तो एक रोगी दवाओं का इस्तेमाल किया निर्धारित करता है (अगर सख्ती का प्रयोग हुआ निर्धारित करने के लिए, के रूप में करने का विरोध किया जा रहा है प्रभाव में), बाल कई महीनों के लिए ड्रग्स रखने, सबसे अधिक होगी 3 महीने के बाद का उपयोग करें. मूत्र दवाओं के लिए या अपने मेटाबोलाइट्स बनाए रखने होगा कहीं भी कई घंटे से कई दिनों, या कुछ दुर्लभ इस अवसर सप्ताह है, और खून में कई घंटे के लिए दवाओं या उनके मेटाबोलाइट्स बनाए रखने होगा. इसलिए, खून का उपयोग निर्धारित है कि मरीज को पिछले (कई दिनों में ड्रग्स का इस्तेमाल किया के लिए प्रासंगिक नहीं है परीक्षण के लिए सप्ताह). [* बी.आर. *] [* बी.आर. *] का निर्धारण करने के लिए कि क्या एक व्यक्ति को मादक पदार्थों के सेवन की वजह से प्रभावित है, रक्त का सबसे अच्छा जैविक ऊतक है और सबसे ज्यादा सही है, क्योंकि या रक्त में स्तर उपस्थिति के खून में दवा निदान या बाहर "क्षति" सत्तारूढ़ या ड्रग्स या नशे रक्षा के प्रभाव के अधीन करने की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण उद्देश्य निर्धारक है. [* बी.आर. *] [* बी.आर. * क्या] सकारात्मक रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण या हेयर जांच यह बताता है हानि? [* बी.आर. *] सकारात्मक दुरुपयोग की दवाओं हानि के साथ समानता नहीं है के लिए बालों के नमूनों, यह केवल निर्धारित कर सकते हैं कि पिछले एक रोगी की गई है दवाओं का उपयोग (किसी सीमा के साथ). मूत्र में दुरुपयोग की दवाओं की उपस्थिति बिल्कुल हानि के साथ उनकी तुलना नहीं कर सकते, बल्कि पिछले दिन या कई दिनों में उपयोग करते हैं, और कुछ गंभीर मामलों में एक सप्ताह के. दवाओं की मौजूदगी या रक्त परीक्षण में अपनी मेटाबोलाइट्स हानि साबित नहीं होता है, क्योंकि वहाँ कोई वैज्ञानिक आंकड़ों को अवैध ड्रग्स है कि एक विशिष्ट उपयोगकर्ता ख़राब होगा की सटीक स्तर एक्सट्रपलेशन है. उस प्रकार के एक्सट्रपलेशन केवल शराब के लिए किया गया है, जो statures, संघीय और राज्य ड्राइविंग में एक कानूनी परिभाषा है, साथ ही साथ चिकित्सा फोरेंसिक एक्सट्रपलेशन फ़ार्मुलों. (उदाहरण के लिए, खून में अल्कोहल गायब वक्र.) आमतौर पर एक फोरेंसिक toxicologist और फॉरेंसिक चिकित्सक को अवैध ड्रग्स के लिए कि क्या पेशाब धनात्मकता निर्धारित करने के लिए कहा जाएगा इंगित करता है कि उस व्यक्ति Aunder था @ @ या Aintoxicated प्रभाव जब एक दुर्घटना काम पर हुआ है, या एक कार दुर्घटना सड़क पर हुई. दुरुपयोग की दवा या मूत्र में पर्चे दवा या मूत्र में अपने मेटाबोलाइट्स की उपस्थिति, हानि के साथ नहीं जोड़ सकता है. चोट की साइट या चोट लगने से पहले से नैदानिक डेटा का संकेत कर सकते हैं जब तक कि रोगी को एक विकलांग व्यक्ति के रूप में व्यवहार कर रही थी, फिर भी बहुत हानि की स्थापना करना मुश्किल हो जाएगा. दवाओं की उपस्थिति या रक्त में अपने मेटाबोलाइट्स खून के स्तर के आधार पर हानि समर्थन और नैदानिक व्यवहार हो सकता है. [* बी.आर. *] [* बी.आर. *] औषध मान्यता विशेषज्ञ कार्यक्रम [* बी.आर. *] भ्रष्ट कर्मचारियों की पहचान करने के साथ समस्या की वजह से और ड्राइवर दवा रक्त एकाग्रता के संबंध में है, लॉस एंजिल्स पुलिस विभाग के एक प्रोग्राम है जो औषध मान्यता विशेषज्ञ कार्यक्रम (DRE) कहा जाता है विकसित की है. इस कार्यक्रम के प्रशिक्षण के साथ शुरू शुरू अधिकारियों के व्यवहार और मनोवैज्ञानिक psychoactive ड्रग्स से जुड़े स्थिति पहचान करने के लिए और समय पर अन्य एजेंसियों ने ऐसी ही समस्याओं का सामना कर रहे थे की ओर ध्यान आकर्षित किया है. के आधार पर मूल्यांकन DRE के रूप में एक राय: 1 रूपों. संदेह है कि क्या बिगड़ा है. 2. यदि बिगड़ा, चाहे हानि दवाओं से संबंधित है. 3. अगर दवा है, जो दवा वर्ग या श्रेणी के संयोजन से संबंधित है हानि के कारण. एक ताजा अध्ययन राजमार्ग सुरक्षा (राज्यपाल कार्यालय) पुलिस विभाग और DRE प्रोग्राम, डाटा पर दक्षिणी कैलिफोर्निया नेशनल इंस्टीट्यूट के तहत अनुसंधान संस्थान द्वारा विकसित सॉफ्टवेयर का उपयोग मादक पदार्थ सेवन वित्त पोषण, और रिकॉर्ड के लिए इस डेटा का विश्लेषण. 390 पुरुषों और 108 महिलाओं के चालकों के लिए एक मरीज बैंक का विश्लेषण किया गया. सही ढंग से 415 नमूनों में से 91% में कम से कम एक दवा वर्ग की पहचान की DREs जो प्रयोगशाला एक या एक से अधिक दवाओं की पुष्टि की. कोई दवा नमूनों में 26 व्यक्तियों को जो DREs न्याय से मिला दवाओं से प्रभावित नहीं थे. DRE फैसले 484 नमूनों के 83.5% के लिए समर्थन किया गया और 16.5 के लिए समर्थित नहीं नमूने (त्रुटि का एक महत्वपूर्ण दर दर्शाता है.) [* * बी.आर.] [* बी.आर. *] क्या इन अध्ययनों में दिलचस्प है, यह है कि 14 मामलों में, DRE पूरी तरह से ड्रग्स याद मूत्र में पाया, और नमूने के लिए की 47 में जो प्रयोगशाला कई पदार्थों की पुष्टि की, DRE निर्णय थे हिट का संयोजन, झूठी सकारात्मक और नकारात्मक झूठी. DRE मारिजुआना और अन्य दवा श्रेणियों से अक्सर याद किया, लेकिन यह तय नहीं किया जा सकता है क्या थे DRE त्रुटि या 'ड्रग्स समय पाठ्यक्रम का परिणाम याद करते हैं. के बाद से दवाओं के प्रमुख metabolite सप्ताह के दिनों के लिए मूत्र में पाया जा सकता है, एक नमूना पॉजिटिव परीक्षण कर सकते हैं भले ही इसे प्राप्त किया था एक समय था जब सक्रिय मारिजुआना मौजूद नहीं था. एक मूत्र में सकारात्मक मारिजुआना, व्यवहार हानि के सबूत के साथ जो समर्थित नहीं है और नहीं @ दवा Aintoxication के सवाल से बात नहीं कर सकता है. यह वैज्ञानिक तथ्य सामान्य है, और किसी कारण के लिए, भूल गया है या कुछ फोरेंसिक चिकित्सकों जो व्यावसायिक और नैतिक जिम्मेदारी का मूल्यांकन कि मरीज के प्रभाव के तहत किया गया है कि अज्ञात अवैध ड्रग्स. उदाहरण के लिए, एक अवसर पर, मैं एक है जो एक ट्रक टक्कर में शामिल था मरीज को याद करते हुए काम पर, और उनके मूत्र मारिजुआना के लिए पॉजिटिव पाए. फोरेंसिक परीक्षक ने कहा कि रोगी था Aunder @ प्रभाव, तथ्य यह है कि आपातकालीन कमरे नोट और सहायक चिकित्सक नोट्स स्पष्ट रूप से रोगी के बावजूद कहा था x 4 सावधान. तथ्य की बात के रूप में, DRE के अध्ययन में कोकीन के ऊपर उद्धृत के साथ हुआ याद करता है उच्चतम दूसरी आवृत्ति. व्यवहार विज्ञान बताते हैं कि उत्तेजक अक्सर ढूंढ़ पाना बहुत मुश्किल है, लेकिन यह निश्चित नहीं निर्धारित किया है कि त्रुटियों को याद करते हैं सच हो सकता है. आधा कोकीन के जीवन प्रभाव से लगभग 90 मिनट है, और metabolite (कोकीन के टूटने उत्पादों) benzoylecgonine (है) के लिए कोई psychoactive प्रभाव है और 24 या 48 घंटे के लिए पकड़ा जा सकता है ज्ञात (आमतौर पर), मूत्र जाएगा के लिए सकारात्मक है है मतलब है. नहीं है कि संदिग्ध Aunder @ मूल्यांकन के दौरान प्रभावित था [* बी.आर. *] [* बी.आर. *] इन अध्ययनों से स्पष्ट संदेश है [* बी.आर. *] [* बी.आर. *] मूत्र में दुरुपयोग की दवाओं की उपस्थिति के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता है Aintoxication रक्षा. [* बी.आर. *] खून में दवाओं के दुरुपयोग की उपस्थिति Aintoxication रक्षा के लिए स्वचालित रूप से नहीं extrapolated जा सकता है. प्रत्येक मामले मेडिकल रिकॉर्ड और नैदानिक के सावधान विश्लेषण की आवश्यकता है रक्त स्तर की विश्वसनीयता. [* बी.आर. *] बालों में दुरुपयोग की दवाओं की उपस्थिति नहीं है जो अर्थ और समर्थन Aintoxication रक्षा नहीं कर सकता. केवल एक्सट्रपलेशन कमाया जा सकता है कि कुछ दवाओं का प्रयोग किया गया में पिछले. [* बी.आर. * चिकित्सा] और पदार्थों के कारण गलत सकारात्मक [* बी.आर. *] वहाँ 161 और डॉक्टर के पर्चे से अधिक कर रहे हैं-काउंटर दवा जो अध्ययन किया गया है और पता चलता है कि उनमें से 65 झूठी सकारात्मक परिणाम में दवाओं के लिए सामान्यतः प्रशासित मूत्र परीक्षण. Siegel, लॉस एंजिल्स टाइम्स की रिपोर्ट, UCLA में (एक psychopharmacologist) के अनुसार, ने कहा "" व्यापक परीक्षण और कहानी की निर्भरता-में दवाओं की कहानी अंश मूत्र बस एक दहशत प्रतिक्रिया लागू है, क्योंकि नशीली दवाओं के प्रयोग को नियंत्रित करने के लिए सामान्य तकनीक बहुत अच्छी तरह से काम नहीं किया है. अगले महामारी परीक्षण दुरुपयोग होगा. "होगा" सबसे अधिक मूत्र परीक्षण पद्धति प्रयोग किया जाता है AMIV, दिखा दिया है कि 250 से अधिक से अधिक-दवाएँ और दवाओं के संपर्क काउंटर झूठी सकारात्मक इस पद्धति का उपयोग कर परीक्षण का कारण बन सकती है. निम्नलिखित कारण के रूप में रिपोर्ट किया गया है झूठी सकारात्मक परीक्षण अगले तालिका में दिखाया गया है. [हैं: * बी.आर. *] [* बी.आर. *] टेबल 1 चिकित्सा / पदार्थों के कारण गलत सकारात्मक / पार से प्रतिक्रियाओं प्रारंभिक (जांच) [* बी.आर. *] [* बी.आर. * मारिजुआना] [* बी.आर. * ] ऐसी Advil, Nuprin के रूप में दर्द relievers, Motrin और मासिक धर्म Midol और Trendar की तरह दर्द दवाएँ. सभी Ibuprofen युक्त दवा. निष्क्रिय मारिजुआना धूम्रपान. यह बताया गया है कि एक रॉक कंसर्ट में निष्क्रिय मारिजुआना साँस लेना सकारात्मक परीक्षण में कर सकता है तथ्य यह है कि व्यक्ति के मारिजुआना का उपयोग नहीं किया गया है के बावजूद मूत्र. [* बी.आर. *] [* बी.आर. *] Amphetamines [* बी.आर. *] Dristan नाक स्प्रे, Neosynephren, विक्स नाक स्प्रे, Sudafed, और या ephedrine युक्त अन्य pnenypropanolamine. [* बी.आर. *] [* बी.आर. *] Opiates [* बी.आर. *] 44M विक्स फार्मूला Dextromethorphan युक्त, और Primatene एम युक्त perylamine, साथ ही साथ दर्द रिलीवर Demerol और नुस्खे अवसाद Elavil, और कुनैन भी जल [* बी.आर. *] [* बी.आर. *] मेथाडोन [* बी.आर. *] NyQuil Nighttime ठंडा चिकित्सा [* बी.आर. *] [* बी.आर. *] कोकीन [* बी.आर. *] ऐसी Ampicillin और Amoxicillin के रूप में एंटीबायोटिक्स. [* बी.आर. * ] [* बी.आर. *] PCP [* बी.आर. *] Diazepam, के रूप में कुछ के रूप में अच्छी तरह से खांसी की दवा, Dextromethorphan में सामग्री. [* बी.आर. *] [* बी.आर. *] [* बी.आर. *] ऐसी बर्गर किंग रोल पर के रूप में पोस्ता बीज, bagel रोल (अनुसार रासायनिक रसायन विज्ञान, खंड 33, # 6, 1987 के जर्नल में ) की मात्रा में अफीम की इस अध्ययन में 25 और 40 ग्राम बीज में किया जाता है, खसखस केक का 1 या 2 सर्विंग्स में समाहित हो जाने की संभावना हो सकती है. इसलिए, अफीम बीज परीक्षण में झूठी सकारात्मक परिणामों का एक संभावित स्रोत का प्रतिनिधित्व गंभीर मादक द्रव्य का सेवन. नैदानिक रसायन विज्ञान में कागज भी समाप्त ":" इतना ही नहीं है यह मुश्किल नायिका या कौडीन से मॉर्फीन दुरुपयोग अंतर है, लेकिन आहार खसखस के लिए एक शक्तिशाली सकारात्मक परिणाम दे सकता है मूत्र कई दिनों की अवधि है कि जी सी ने पुष्टि की है / एमएस विश्लेषण .""[* बी.आर. के लिए opiates *] [* बी.आर. *] एजेंटों की सूची है जो मूत्र में झूठी धनात्मकता का कारण भी एंजाइमों की अंतर्जात उत्सर्जन के लिए करार में कर सकते हैं मूत्र. उदाहरण के लिए, डॉ. द्वारा Emory विश्वविद्यालय जेम्स वुडफ़र्ड से एक अध्ययन, दिखा दिया है कि अफ्रीकी मूल के, orientals और प्रशांत आइलैंड वासी के व्यक्तियों के प्रतिशत के मारिजुआना के लिए सकारात्मक हो सकता परीक्षण के लिए माध्यमिक एक तंत्र है जो वर्णक मेलेनिन जो धूप से त्वचा, जो THC metabolite जिसके साथ प्रयोगशाला पार प्रतिक्रिया कारणों में से आणविक संरचना approximates की रक्षा करना शामिल है मारिजुआना [. बी.आर. * *] [* बी.आर. *] इसका मतलब क्या है कि अगर तुम पर इनमें से किसी भी इस्तेमाल किया--काउंटर दवाओं, तुम (एक झूठी सकारात्मक मूत्र परीक्षण के आधार पर गिरफ्तार किया) पर आरोप लगाया जा सकता है. यदि आप अपने विशेषज्ञ इस लेने नहीं है अपरिवर्तनीय गंभीर संकट में है. [सकता है बी.आर. * *] [* बी.आर. *] मूत्र में दवाओं की जांच की क्रियाविधि विज्ञान [* बी.आर. *] के कई तरीकों को पेशाब में दवाओं का पता लगा रहे हैं. सबसे अक्सर एक एक एंजाइम immunoassay (EIA), या है radioimmunoassay (रिया), और फूलने की अवस्था ध्रुवीकरण immunoassay (FPIA). वहाँ अतिरिक्त अधिक परिष्कृत तरीके में जो मूत्र के निकालने पर प्रदर्शन किया जो पतली परत क्रोमैटोग्राफी का उपयोग किया हो रहे हैं (टीएलसी), गैस क्रोमैटोग्राफी (जी सी) उच्च प्रदर्शन तरल क्रोमैटोग्राफी (HPLC) और गैस क्रोमैटोग्राफी / मास स्पेक्ट्रोमेट्री (जी एस / एमएस). केवल स्वीकार किए जाते हैं औषध के नेशनल इंस्टीट्यूट की परिभाषा के आधार पर प्रक्रिया दुरुपयोग (NIDA) और डिफेंस (DOD) के विभाग, गैस क्रोमैटोग्राफी बाद immunoassays / मास स्पेक्ट्रोमेट्री की पुष्टि कर रहे हैं. गैस क्रोमैटोग्राफी उपयोग पुष्टि / मास स्पेक्ट्रोमेट्री से अपेक्षित है immunoassay की पद्धति झूठी सकारात्मक परिणाम के कारण जेट पार दे सकते हैं. यह सच है कि इस पद्धति विशेष दवा नहीं पहचान सकते हैं, बल्कि एंटीबॉडी तत्वों पहचान की वजह से है जो एक ही रासायनिक संरचना है, हो सकता है या immunologically या enzymologically, ब्याज की दवा के अलावा अन्य. Amphetamines के लिए Immunoassays structurally amphetamines से संबंधित दवाओं के साथ जेट शो होगा, पर ऐसी-काउंटर sympatomedicoamines, phenylpropanolamine और ephedrine, अधिक-काउंटर कानूनी नाक भीड़, ठंड और भूख suppressant के लिए इस्तेमाल दवा. पुष्टि इसलिए एक गैस का उपयोग करना चाहिए क्रोमैटोग्राफी मास स्पेक्ट्रोमेट्री /. गैस क्रोमैटोग्राफी का उपयोग करें / मास स्पेक्ट्रोमेट्री विश्वसनीयता का एक अत्यंत उच्च सूचकांक preformed और जब ठीक से लागू प्रदान करता है. [* * बी.आर.] [बी.आर. * *] जहां तक गैस क्रोमैटोग्राफी के रूप में बड़े पैमाने पर / स्पेक्ट्रोमेट्री, यह एक शानदार पद्धति यदि सही ढंग से किया जाता है. उदाहरण के लिए, यदि उपकरण उचित नहीं साफ किया गया है, पिछले परीक्षण से पिछले भाग अगले नमूने दूषित, और होगी , गलत गलत और गलत परिणाम दे. इसलिए, यह पद्धति है कि व्यक्ति गैस क्रोमैटोग्राफी पर विशिष्ट परिणामों के लिए इस्तेमाल किया / मास स्पेक्ट्रोमेट्री एक संकेत दिया मामले में जांच अनिवार्य है. पर ( कई प्रयोगशाला तकनीशियन के एक बयान बार है कि नमूने दूषित था प्रकट करते हैं.) करेगा [*] [* बी.आर. *] क्या आप इस बी.आर. मतलब यह है कि अगर आपके मूत्र प्रतिरक्षाविज्ञानी पद्धति का उपयोग केवल, बिना परीक्षण किया है जी एस / एमएस के साथ पुष्टि, वहाँ एक उच्च संभावना है कि इसके परिणामस्वरूप एक झूठी सकारात्मक और अपनी स्थिति के लिए अप्रासंगिक हो सकता है. [* बी.आर. *] [* बी.आर. *] फोरेंसिक जी एस की यथार्थता / एमएस [* बी.आर. *] गैस क्रोमैटोग्राफी / जन स्पेक्ट्रोमेट्री है बहुत और बहुत सटीक अगर सही ढंग से किया. एक प्रयोगशाला परीक्षण करता है, जो होगा NIDA प्रमाणित या कैप (अमेरिकी Pathologists कॉलेज) प्रमाणित. प्रयोगशालाओं के सभी कि गैस क्रोमैटोग्राफी प्रदर्शन / जन साइट पर स्पेक्ट्रोमेट्री NIDA प्रमाणित किया जा सकता है. लैब्स कि गैस क्रोमैटोग्राफी के लिए एक प्रयोगशाला के लिए नमूने भेजने / मास स्पेक्ट्रोमेट्री की पुष्टि कर रहे हैं अयोग्य, मैं फिर से, अयोग्य, NIDA प्रमाणीकरण के लिए. इसलिए एक प्रमाणित होना बहुत सावधान रहना चाहिए, जब परीक्षा परिणाम को देखने के लिए देखना है कि क्या प्रयोगशाला NIDA है / कैप. इसके अलावा, कुछ प्रयोगशालाओं ठीक से नहीं करते हैं और अच्छी तरह से जी सी / एम.एस. उपकरण साफ. कुछ प्रयोगशालाएं भी जी सी / एम.एस. नहीं करते पुष्टि. कुछ प्रयोगशालाओं सस्ते वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करने का मुनाफा बढ़ाने के लिए और खर्च कम करें. इसलिए तुम एक स्थिति के लिए आक्रामक प्रयोगशाला और निर्देशक की जांच पार में होगी तकनीशियन. [* बी.आर. *] [* बी.आर. *] दुर्व्यवहार और बालों की जांच की औषध [* बी.आर. * दुरुपयोग परीक्षण के दवा के लिए] हेयर परीक्षण हो नियोक्ताओं के बीच काफी लोकप्रिय है. वहाँ कई प्रयोग के बारे में वैज्ञानिक फोरेंसिक संदेह गया है दुरुपयोग के सबूत के लिए इस पद्धति. उदाहरण के लिए, 1990 में फोरेंसिक Toxicologists सोसायटी ने कहा: "" पूर्व में कर्मचारियों के लिए बालों के विश्लेषण का प्रयोग रोजगार औषधि परीक्षण समय से पहले है, और द्वारा समर्थित नहीं किया जा सकता है दुरुपयोग की दवाओं के लिए बालों के विश्लेषण पर वर्तमान जानकारी. "" औषध दुरुपयोग के राष्ट्रीय संस्थान द्वारा 1997 में एक अध्ययन के निष्कर्ष पर पहुँचे कि महत्वपूर्ण और जातीय पूर्वाग्रह संकेत कोकीन के लिए परीक्षा का परिणाम हो सकता है धनात्मकता. विश्लेषणात्मक मार्च में अपने अंक में विष विज्ञान / अप्रैल, 1998 से बाल मेलेनिन के हटाने के संकेत दिया है कि (एक पद्धति को जातीय भेदभाव को दूर करते थे) "" है बालों का रंग जब व्याख्या पूर्वाग्रह खत्म नहीं कोकीन सांद्रता "" सार्वजनिक 14 मई 1999 से (कांग्रेस रिकार्ड उपलब्ध जानकारी), संकेत दिया कि सेना सचिव के एक विशेष विभाग में सेना के बाल परीक्षण के उपयोग के बारे में सवाल उठाया मामला है, और कांग्रेस के सदस्यों की प्रक्रिया विश्वसनीयता के साथ अपनी बेचैनी व्यक्त कर रहे थे. वास्तव में, प्रतिनिधि, Cynthia McKinney, एक डेमोक्रेट जॉर्जिया की, और रक्षा सचिव विलियम कोहेन, कि वह है से विधान संभव उपाय तलाश के लिए सेना में दवाओं के लिए मानव बाल परीक्षण निषेध, दिया है कि बाल फोरेंसिक परीक्षण toxicologists द्वारा सिद्ध किया गया है नस्ली पक्षपातपूर्ण है. दरअसल, Kintz द्वारा कागज, एट. अल. फोरेंसिक वैज्ञानिक इंटरनेशनल, जनवरी 1997 के जर्नल में प्रकाशित, खंड 17, पृष्ठ 84 123 और 151-156, संकेत दिया कि झूठी सकारात्मक भी कम मात्रा में पाया जाता है. ऊतक बाल विश्लेषण अच्छे हाथों में अच्छी प्रयोगशाला प्रौद्योगिकी के साथ दवाओं के कुछ रोज इस्तेमाल करने के बारे में एक विचार दे, लेकिन, यह बेहतर है कि इन दोनों का प्रदर्शन, या बेहतर उपयोग urinalysis से जोड़ दिया जाना चाहिए सकता है पुष्टि पद्धति. [एक प्रकरण विश्लेषण के लिए * *] [* बी.आर. *] व्यावहारिक अनुप्रयोग बी.आर. [* बी.आर. *] के क्रम में और संक्षेप में प्रस्तुत करने के ऊपर डेटा लागू करना है, मैं दो मामले स्थितियों का वर्णन. [जाएगा * बी.आर. *] [* बी.आर. *] # 1 प्रकरण: [* बी.आर. *] एक 28 वर्षीय कर्मचारी से छत, 2nd floor गिर गया है, जबकि काम पर. उन्होंने कई अस्थि भंग, सिर contusion और आपातकालीन कक्ष में ले जाया गया था का सामना करना पड़ा. आपातकालीन कमरे में मूत्र में दवा के लिए प्रयोगशाला में भेजा गया स्क्रीनिंग. चोट रोगी कामगार मुआवजा लाभों का अनुरोध से वसूली पर, और मूत्र दवा उत्सर्जन पद्धति का उपयोग स्क्रीनिंग प्रतिरक्षाविज्ञानी (के बाद से वंचित) का पता चला था opiates. अपने बयान में रोगी की गवाही दी है कि वह कभी ड्रग्स नहीं है, चोट की तारीख पर दवाओं का इस्तेमाल किया या नहीं. मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा करने पर सावधान, यह पता चला कि नियोक्ता की ओर से चिकित्सक की सिफारिश की थी कामगार क्षतिपूर्ति के लाभ से वंचित हैं, सहायक चिकित्सक एंबुलेंस नोट जो चोट के दृश्य के लिए बुलाया था और अस्पताल में मरीज को हस्तांतरित की समीक्षा करने में विफल रहा था. आपातकालीन कमरे में नोट शीट संकेत दिया कि मरीज को चिकित्सक चालक से चतुर्थ मॉर्फीन के लिए प्राप्त की थी शांत उसके अस्थि भंग और खोपड़ी हिलाना के गंभीर दर्द से. मूल्यांकन चिकित्सक आगे के लिए ध्यान दें विफल रहा है कि मूत्र का नमूना आपातकालीन कक्ष में मरीज के रहने के बाद 4 घंटे प्राप्त हुई थी, और नहीं निर्दिष्ट करें कि क्या है कि एक नए सिरे से मूत्र का नमूना, मूत्र catheterized था, और किया मूत्र की मात्रा निर्दिष्ट नहीं है. रोगी के चिकित्सक प्रदान की एक रिपोर्ट का दस्तावेजीकरण कि नशीली दवाओं के दुरूपयोग का कोई इतिहास नहीं है, वहाँ कोई सबूत नहीं है कि रोगी की गवाही से अपने पर्यवेक्षकों और तारीख कि चोट आई है, और पर सहकर्मियों से प्रभावित था है और सबूत है कि urinalysis कई घंटे के बाद लिया रोगी सहयोगी स्टाफ की सेवा के आपातकालीन कक्ष में चतुर्थ मॉर्फीन दिलाई थी, और इसलिए प्रदान की थी, परिणाम मूलतः और गलत थे चोट के कारण मरीज को अप्रासंगिक. इस का एक उदाहरण है कि दवा मूत्र परीक्षण wrongfully लागू किया जा सकता है, और अनावश्यक दर्द, घबराहट, लाभ और बीमा वाहक को बड़े खर्च के कारण देरी और नागरिकों जो अंत में इन खर्चों का भुगतान बाहर अपनी जेब की. [* बी.आर. *] [* बी.आर. *] प्रकरण # 2: [* बी.आर. *] यह एक 32 वर्षीय महिला मरीज, एक गाड़ी का चालक है जो एक कार टक्कर में शामिल किया गया और सहा आंतरिक रक्तस्राव (उठी तिल्ली), और कम छोर की हड्डी का एक फ्रैक्चर. वह अपने बीमा वाहक से चिकित्सा खर्च के लिए के रूप में भी काम से खो समय चिकित्सा लाभ का अनुरोध किया था, और एक दायर की के बाद से इन वंचित थे मुकदमा. चिकित्सक जो बीमा वाहक की ओर से रोगी की जांच की, और जिसकी रिपोर्ट इनकार के लिए आधार था, उसकी रिपोर्ट में लिखा था कि पर आपातकालीन कमरे में प्रवेश चोट की तारीख को, विष विज्ञान के लिए स्क्रीनिंग मूत्र परीक्षण किया गया था, और amphetamines के लिए सकारात्मक. चिकित्सक जो बीमा वाहक की ओर से रोगी की जांच के लिए परीक्षण के समय ध्यान दें विफल रहा, बार पेशाब रोगी से प्राप्त हैं, चाहे रोगी की कोई दवा है जो ऐसे ephedrines या pseudoephedrines के रूप में amphetamines, जिनमें ले गया था. मेडिकल रिकॉर्ड द्वारा सावधानी से जांच की रोगी के चिकित्सक, चिकित्सक, जो उसके घर में प्रवेश पर आधी रात को रोगी भाग से नोट मिला. घर में एक अच्छा डॉक्टर विस्तृत उसकी लिखावट में दर्ज इतिहास ले लिया है जो स्पष्ट रूप से कहा कि मरीज को एक व्यक्तिगत एलर्जी है, और पिछले दो हफ्तों के लिए है जो दोनों यौगिकों ephedrine और pseudoephedrine रोकने का उपयोग कर रहा है. डॉक्टर जो रोगी की ओर से रिपोर्ट आगे में दिखाने में सक्षम था मेडिकल रिकॉर्ड है कि सभी चिकित्सकों की जांच स्पष्ट रूप से कहा कि रोगी x अस्पताल में प्रवेश पर 4 सतर्क था, उसे दर्द और सहयोगी स्टाफ की सेवा और आपातकालीन कक्ष से प्राप्त होने के बावजूद दवाओं के बावजूद चिकित्सकों. वहाँ हानि का कोई चिकित्सीय साक्ष्य था, वहाँ नशीली दवाओं के दुरूपयोग का कोई इतिहास था, वहां दवा हानि का कोई सबूत नहीं था. इस मामले के साथ समस्या यह है कि मूत्र स्क्रीनिंग परीक्षा के एक झूठी सकारात्मक था, क्योंकि रोगी के उपयोग की अधिक-काउंटर ephedrine और दवा युक्त एक ठंडा और नाक भीड़ का इलाज pseudoephedrine. अगर एक अनुवर्ती गैस क्रोमैटोग्राफी के साथ कि नमूना पर किया गया है / जन एम्फ़ैटेमिन की एक विशेष प्रकार प्रदर्शित स्पेक्ट्रोमेट्री, कहानी गया है यदि वास्तव में शायद अलग रोगी एक उपयोगकर्ता था (जो यहाँ मामला) नहीं है. इस मामले को आगे वर्णन: 1. के लिए एक बहुत ही गहराई में की जरूरत है चार्ट और नोटों के मूल्यांकन, के रूप में पहले रोगी की मानसिक क्षमता के रूप में अब तक और टकराव के बाद. 2. अतीत और वर्तमान और डॉक्टर के पर्चे से अधिक की एक विस्तृत विश्लेषण--काउंटर दवा. 3. जरूरत अनुवर्ती मूत्र स्क्रीनिंग परीक्षण पर यदि वह एक मामले में दुरुपयोग की दवाओं के लिए सकारात्मक संकेत है जहाँ इस तरह संदेह है. गैस क्रोमैटोग्राफी / मास स्पेक्ट्रोमेट्री परम उपकरण को अंततः अनुवर्ती पर है ऐसे संदेह [. * *] [* बी.आर. *] सारांश में, जबकि मादक पदार्थों के सेवन और नशा एक समस्या है, @ Aintoxicated के निदान एक वैज्ञानिक से एक है और @ या Afeelings Apersonal मान्यताओं के आधार पर एक बचाव के @ नहीं किया जा सकता है बी.आर. परीक्षक [. बी.आर. * *] [बी.आर. * *] [* बी.आर. *] डा. Brautbar के बारे में [* बी.आर. *] डा. Brautbar बोर्ड है, आंतरिक चिकित्सा में प्रमाणित, फोरेंसिक चिकित्सा, और वृक्क विज्ञान विष विज्ञान में विशेषज्ञता के साथ. डा. Brautbar विशेषज्ञ प्रदान की है विशेषज्ञों की राय और उत्पाद देयता, व्यक्तिगत चोट, संयुक्त राज्य भर में चिकित्सा और नर्सिंग होम के मानकों, और विषाक्त टोट मामलों में वैज्ञानिक सबूत. डा. Brautbar है एक नैदानिक चिकित्सा के प्रोफेसर पर यूएससी चिकित्सा के स्कूल, चिकित्सा विभाग और अध्यक्ष और उपाध्यक्ष के रूप में सेवा की-एन्जिल्स की रानी में चिकित्सा विभाग के अध्यक्ष / हॉलीवुड प्रेस्बिटेरियन मेडिकल सेंटर. वह 240 जर्नल में प्रकाशित किया पांडुलिपियों, abstracts, और पुस्तक अध्याय आंतरिक चिकित्सा, विष विज्ञान के क्षेत्र में, और वृक्क विज्ञान. उसकी फिर से शुरू अतीत और वर्तमान के 25 राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक सहित सोसायटी में सदस्यता भी शामिल है Collegium Ramazzini. डा. Brautbar राष्ट्रीय न्यायिक कॉलेज के संकाय पर रहा है और वैज्ञानिक साक्ष्य के मुद्दे पर न्यायाधीशों को भाषण और संघीय न्यायिक केन्द्र के लिए एक सहकर्मी समीक्षक था (संदर्भ वैज्ञानिक साक्ष्य, द्वितीय संस्करण, 2000 को मैनुअल). डा. Brautbar भी एक सहकर्मी ATSDR के लिए समीक्षक रहा है. [* * बी.आर.] [* बी.आर. *] "[बी.आर. * *] [बी.आर. * *] [* बी.आर. *] लेखक के बारे में: [* बी.आर. *] डॉ. Brautbar. लिख रहे हैं
Article Source: Messaggiamo.Com
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