La vitamina E es beneficiosa o perjudicial? de corte a través del desorden de los distintos dictámenes científicos
Numerosos informes han aparecido recientemente en la prensa médica y determinar cuestionar el valor de la vitamina E y la administración de suplementos de lo que sugiere que existen riesgos asociados con su uso, incluso a dosis se pensaba anteriormente que han sido "seguros". ¿Qué hacemos con los cientos de estudios y una amplia investigación clínica que se ha publicado en la literatura médica que sugiere beneficios de las enfermedades cardiovasculares, Alzheimer, diabetes y otras enfermedades degenerativas? Una búsqueda de la Biblioteca Nacional de Medicina de los rendimientos a más de 25.000 citas, muchos financiados o patrocinados por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y otros prestigiosos médicos y organizaciones científicas. Este mes, los autores de un artículo en Noticias de Salud (Salud Noticias. Abril 2005, 11 (4) :12-3) encabezó esta declaración: "Las dosis altas de vitamina E puede incrementar el riesgo de muerte. Hable con su médico antes de tomar suplementos que contengan más de 200 UI. "Hablar de estas cuestiones con su médico es muy importante. El propósito de este artículo es proporcionar una herramienta, un recurso que puede imprimir y discutir con su médico. Estudios clínicos negativos: aumento de la recurrencia del cáncer en pacientes con cáncer de cabeza y cuello: Bairati y compañeros de trabajo (J Natl Cáncer Inst. 6 abril 2005; 97 (7) :481-8.) Que se encuentran en una multicéntrico, doble ciego, controlado con placebo, randomizado quimioprevención prueba entre 540 pacientes con cáncer de cabeza y cuello tratados con terapia de radiación que la suplementación con alfa-tocoferol (400 UI / día) produjo inesperados efectos adversos en la aparición de segundos cánceres primarios y en la supervivencia libre de cáncer. Ningún aumento en el riesgo de cáncer, pero aumenta el riesgo de insuficiencia cardiaca en pacientes con enfermedad vascular o la diabetes: la esperanza de prueba Investigadores (JAMA. 2005 Mar 16; 293 (11) :1338-47) evaluó si a largo plazo con la administración de suplementos de vitamina E (la dosis diaria de fuente natural de 400 UI de vitamina E o placebo, se pongan en venta) disminuye el riesgo de cáncer, muerte por cáncer, y de eventos cardiovasculares mayores. La esperanza de vitamina E fue un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlados con placebo en los ensayos internacionales de los pacientes por lo menos 55 años de edad con enfermedad vascular o la diabetes mellitus (9541 pacientes en 174 centros), con una duración media de seguimiento de 7,0 años. Los investigadores examinaron la incidencia de cáncer, las muertes por cáncer, y los principales eventos cardiovasculares (infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares, cardiovasculares y muerte), insuficiencia cardíaca, angina inestable, y la necesidad de revascularización cardiaca. Entre todos esperamos pacientes, no hubo diferencias significativas en el análisis primario: por la incidencia de cáncer, 11,6% en el grupo de vitamina E frente a 12,3% en el grupo placebo desarrollaron cáncer (una reducción no significativa de la vitamina E), para las muertes por cáncer, el 3,3% en el grupo de vitamina E frente a 3,7% en el placebo (no significativa) y para eventos cardiovasculares mayores, el 21,5% vs 20,6%, respectivamente (no significativo). De preocupación, fue que los pacientes en el grupo de vitamina E tenían un riesgo significativamente mayor de insuficiencia cardíaca y la hospitalización por insuficiencia cardiaca. Los autores concluyeron que en pacientes con enfermedad vascular o diabetes mellitus, a largo plazo la administración de suplementos de vitamina E no prevenir el cáncer o eventos cardiovasculares mayores y puede aumentar el riesgo para la insuficiencia cardíaca. Aumento de mortalidad por todas las causas: Un meta-análisis de azar, 19 ensayos clínicos controlados (135.967 participantes) evaluar la relación dosis-respuesta entre la administración de suplementos de vitamina E y mortalidad total (Ann Intern Med. 2005 Ene 4, 142 (1) :37-46. Epub 2004 Nov 10.) Publicado por Miller y asociados en la Johns Hopkins School of Medicine, que se encuentra la dosis alta (mayor o igual a 400 UI / d), suplementos de vitamina E mayo aumentar la mortalidad por todas las causas en un 5% y debe evitarse. Neutral Estudios clínicos: El riesgo de cardiopatía coronaria (CC) en los fumadores que no se hayan efectuado: El efecto de la vitamina E sobre la cardiopatía coronaria (CC) fue evaluada en el alfa-tocoferol, beta-caroteno la prevención del cáncer (ATBC) estudio (Eur Heart J. 2004 Jul; 25 (13) :1171-8.). 29.133 varones fumadores, con edades entre 50-69 años fueron aleatorizados para recibir el alfa-tocoferol 50 mg, o beta-caroteno 20 mg, o ambos, o placebo diariamente durante 5-8 años. El riesgo de un primer evento coronario mayor nunca fue insignificante reducción de un 5% entre los receptores alfa-tocoferol en comparación con los no beneficiarios, y el riesgo de no mortales MI se redujo ligeramente en un 4%. Los autores no recomiendan el uso de suplementos de vitamina E debido a la debilidad de los resultados. La mortalidad cardiovascular y por todas las causas de mortalidad que no se hayan efectuado: En un metanálisis de ochenta y cuatro ensayos (J Gen Intern Med. abril 2004, 19 (4) :380-9.) examinar los resultados de mortalidad por todas las causas, la mortalidad cardiovascular, fatal o infarto de miocardio no mortales de vitamina E no se ha encontrado para no tener ni positivo ni efectos adversos. Shekelle y sus colegas encontraron que el uso de suplementos de vitamina E reduce el riesgo insignificante de todas las causas de mortalidad en un 4%, ligeramente reducido la mortalidad cardiovascular en un 3% y una tendencia pero no para lograr una reducción significativa en el infarto de miocardio no mortales, la reducción de este último en un 28%. Estudios clínicos positivos: menor riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva y el infarto de miocardio en dos grandes estudios clínicos realizados por Stampfer et al470 y Rimm et al, 471 suplementos de vitamina E se asociaron con un menor riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva. En un análisis de casi 45.000 hombres en la Salud Profesional de seguimiento de estudios de base de datos de asociados y Ascherio, 823 el uso de la vitamina E, multi-vitaminas o suplementos, se asoció con una significativa disminución del riesgo de infarto de miocardio. Estos resultados sugieren que la mayor dosis de suplementos de vitamina E puede ser beneficiosa en pacientes con CAD, especialmente las relativas a la dieta alta en ácidos grasos poliinsaturados. Reducción en el riesgo de enfermedades cardiovasculares y del miocardio Infarto (ataque al corazón): La enfermería Estudio de la Salud, un estudio de 121.700 mujeres entre las edades de 34 y 59, que fue llevada a cabo por Manson y compañeros de trabajo, 69.805 de frecuencia de cuestionarios utilizados para demostrar una relación entre la ingesta diaria de alimentos ricos en vitamina E y beta caroteno, y la reducción en el riesgo cardiovascular de disease.A análisis reciente de los mismos datos por Stampfer et al470 reveló que la efecto protector de la vitamina E se debió a suplementos de vitamina E en los niveles farmacológico superior a 100 UI por día. Dado que la ingesta diaria de alfa tocoferol en los Estados Unidos suelen oscilar entre 4 a 16 UI por día, el antiguo nivel de ingesta sería muy difícil de lograr a partir de la dieta alone.804 Las mujeres que tomaron 100 mg. suplementos de vitamina E (además de 15 mg de beta caroteno al día) experimentaron un 36% reducción de infarto de miocardio, y las mujeres con la mayor ingesta dietética de vitamina E, y que consumían suplementos de vitamina E al día durante dos años, había un 41% de reducción de riesgo (riesgo multivariante 0,59). La Salud Profesionales de estudios de seguimiento, 471 hombres participan 51.529 profesionales de la salud, demostrado similares beneficios cardiovasculares de una dieta rica en antioxidantes. Al igual que en el Nurses' Health Study, los hombres participantes la ingesta de la vitamina antioxidante se evaluó mediante un cuestionario de alimentación, y la enfermedad coronaria fue evaluada por la revisión de los registros médicos. Después de controlar por edad y los factores de riesgo coronario, el aumento de la ingesta dietética de vitamina E niveles se asociaron con un riesgo significativamente menor de CAD. Para los hombres que consumen más de 60 UI (una cantidad por lo general requieren la administración de suplementos de vitamina), el riesgo de infarto de miocardio o muerte cardíaca fue de 36% menos (multivariante de riesgo 0,64) que en los hombres que consumen 7,5 UI por día. CAD riesgo era más bajo para los hombres con la mayor ingesta dietética de vitamina E, además, que tomó por lo menos 100 UI de vitamina E al día durante los suplementos dos años. Niveles séricos bajos de vitamina E puede ser un mayor factor de riesgo para infarto de miocardio, ya sea que la presión sanguínea alta o colesterol sérico elevado por sí solo, de acuerdo a la investigación patrocinada por la Organización Mundial de la Salud Organización, y comunicadas por Gey et al67 en el Proyecto de Monitoreo de multinacionales de las tendencias y los factores de las enfermedades cardiovasculares (MONICA) estudio. En el estudio MONICA, Gey y co-workers67 comparación de plasma los niveles de antioxidantes en 16 diferentes grupos de 100 hombres cada una de las regiones con una diferencia de seis veces en CAD informó de la mortalidad y una fuerte correlación inversa (p = 0,002) entre la vitamina E en plasma y la mortalidad por cardiopatía isquémica que fue independiente de los niveles de lípidos. Esta relación inversa de CAD para la mortalidad fue más fuerte de la vitamina E. niveles séricos bajos de vitamina E por sí sola una predicción precisa de miocardio mortal infarto en el 60% de los casos estudiados. Muerte por infarto agudo de miocardio se ha previsto en el 80% de los pacientes con baja concentración de vitamina E y elevación de colesterol sérico y fatales fueron exactamente previsto en el 90% de los pacientes con bajos niveles séricos de vitamina E y A en relación con el alto colesterol en el suero, y aumento de la presión arterial. Estos resultados fueron consistentes con anteriores publicados por la beca Gey.580 reestenosis: Cavarocchi y associates681 encontró que el pretratamiento de los pacientes de bypass coronario con 2.000 UI de vitamina E inhibe significativamente la generación de radicales libres de oxígeno destructivos durante cirugía, y DeMaio y co-workers583 encontró que la administración de suplementos de vitamina E redujo la incidencia de reestenosis en pacientes sometidos a angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP). Angina: Rimersma y co-workers469, 643 encontraron una relación inversa entre el riesgo de angina de pecho y los niveles de vitamina E. Los individuos con niveles séricos de vitamina E en el quintil más bajo (28,2 ÃÆ'à ¢ â, ¬ Å ¡Ãƒâ € SA, ÂμM / L). Del mismo modo, Byers870 informó de que una mayor ingesta de vitamina E redujo la muerte por infarto de miocardio. CAD: Estudio prospectivo de las vitaminas antioxidantes y la incidencia de EAC en la mujer, que fue llevada a cabo por Manson et al, 805 cuestionarios de frecuencia de consumo de alimentos utilizados para estimar la ingesta dietética de vitamina E, y encontró que la incidencia de EAC fue más bajo entre las mujeres con el mayor ingesta de alfa tocoferol. Reducción de Riesgo de Cáncer: Una relación inversa entre los niveles séricos de vitamina E y el cáncer se ha encontrado en siete de los estudios epidemiológicos, y la vitamina E 580.669.670.679.685.686.687 suplementación se ha demostrado que suprimir los índices de peroxidación lipídica en la sangre de los fumadores y no fumadores, sin realizar concentrations.899 Porque lipoproteínas plasmáticas de lipoproteínas de baja densidad es una de los principales transportes de la vitamina E y el colesterol en la sangre, farmacológico y algunas intervenciones dietéticas lo que las reducciones en LDL y colesterol sérico puede reducir la concentración de vitamina E en los individuos cuyas dietas no se supplemented.488, 490 Hypolipidemic quimioterapia puede actuar como un antagonista de la vitamina E y reducir las concentraciones séricas de vitamina E.844 ALS: El uso regular de suplementos de vitamina E se asoció con hasta un 62% menor riesgo de morir de ALS en un estudio de 957.740 personas de 30 años de edad o más participantes en la Sociedad Americana del Cáncer Cancer Prevention Study II. (Ann Neurol. 2005 Ene; 57 (1) :104-10.) El enfoque equilibrado: Tal vez un enfoque razonable sería un esfuerzo de tres niveles: Para aumentar moderadamente los niveles de vitamina E con fuentes de la dieta saludable de la vitamina (que puede permitir un nivel equivalente de 15-45 UI por día a partir de la optimización de dieta) La adición de niveles moderados de la suplementación con NATURALES (d-isómero) tocoferoles mezclados (que están más cerca de la mezcla visto en la dieta) y el empleo de niveles mínimos de vitamina E que han demostrado efecto beneficioso (100 UI o más) y no superior a los niveles que se han asociado con riesgo (mayor a 400 UI) y, desde luego, no superior a 1.600 UI donde mayor riesgo parece ser más claramente definidos en algunos estudios. Esto está en consonancia con las recientes recomendaciones de este mes por Hancock y compañeros de trabajo que analizaron una amplia base de datos de numerosos estudios clínicos, (Am J Clin Nutr. 2005 Abr; 81 (4) :736-45) y la escritura para que el Consejo de Responsable de Nutrición (CRN) en Washington, DC, declaró: "? Suplementos dietéticos de vitaminas E y C son seguras para la población en general?. Muchos de los ensayos clínicos con estas vitaminas han participado con diversos temas enfermedades, y no sistemática de los efectos adversos se han producido en cualquier ingesta? Así pues, llegamos a la conclusión de las pruebas de ensayos clínicos que los suplementos de vitamina E parecen seguras para la mayoría de los adultos en cantidades inferiores o iguales a 1.600 UI? ". Además, este está de acuerdo con las recomendaciones de Denton Harmon, MD Ph.D., el padre de la Teoría de los radicales libres del envejecimiento (D. Harmon, J. Gerontol. 11, 298-300 (1956) .), que recomienda 400 UI de vitamina E al día (Revista de Extensión de Vida, Entrevista, enero de 1998). DEBATE: ¿Qué es la vitamina E? La vitamina E es un antioxidante soluble en grasa que la vitamina está involucrada en el metabolismo de todas las células. La vitamina E protege vitamina A y ácidos grasos esenciales de la oxidación en las células del cuerpo y previene la ruptura de los tejidos del cuerpo. La vitamina E es ampliamente aceptado para ser el principal antioxidante fisiológicas en el hombre. 472.488.844.845.846 Vitamina E existe en ocho formas diferentes, cada uno con su propia actividad biológica y el uso funcional en el cuerpo (Traber MG y L. Packer Vitamina E: Más allá de la función antioxidante. Am J Clin Nutr 1995; 62:1501 S-9S). Alfa-tocoferol es el nombre de la forma más activa de la vitamina E en los seres humanos. Es también un poderoso antioxidante biológico (Traber mg. Vitamina E. En: Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, ed. Nutrición Moderna en la salud y la enfermedad. 10a ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1999:347-62). Vitamina E en suplementos es generalmente vendida como alfa-tocoferol acetato, una forma que proteja su capacidad de funcionar como antioxidante. La forma sintética es etiquetada "D, L ", mientras que la forma natural es etiquetada" D ". La forma sintética es sólo un medio tan activo como la forma natural (Departamento de Agricultura de EE.UU., Servicio de Investigación Agrícola. 2004. USDA National Nutrient Database for Standard De referencia, Release 16-1). Epidemiología En cuanto a la vitamina E: Pacht y colleagues498 encontrado niveles deficientes de vitamina E en los fumadores crónicos de cigarrillos. Del mismo modo, Riemersma y associates469 encontrado niveles bajos de vitamina E entre la angina de pecho que los pacientes eran fumadores, y Brown et al899 encontró que los fumadores un sostenido aumento de los radicales libres de carga (se caracteriza por el aumento de los índices de peroxidación lipídica) a causa de su exposición a grandes cantidades de reactivos radicales libres en el gas y la fase de alquitrán del humo del cigarrillo. Los investigadores determinaron que este aumento de la peroxidación lipídica in vitro se redujo tras la administración de suplementos de vitamina E. Estos los resultados se ajustan con otros de investigación clínica que sugiere que fumar reduce los niveles plasmáticos de vitamina E, y aumenta el estrés oxidativo. 590591 consumo excesivo de alcohol puede tener un efecto adverso sobre los niveles séricos de antioxidantes que es independiente del estado nutricional. El consumo excesivo de alcohol se ha asociado con bajos niveles séricos de vitamina E, 499.889 malondialdehido (MDA) de marcadores de estrés oxidativo y los radicales libres activity.889 Numerosos estudios han demostrado que los alcohólicos tienen un menor suero beta caroteno, 901 alfa tocoferol, selenio 889, 889 y ascórbico acid889 que el control de las concentraciones de los sujetos que beben moderately.Supporting la hipótesis de que hemo hierro actúa como pro-oxidante en vivo, y la validación de la investigación clínica anterior, Ascherio y al823 encontró que una ingesta elevada de vitamina E antioxidante puede prevenir los efectos adversos efectos cardiovasculares del exceso de consumo de hierro hemo, 830831832833 y concluyó que el estrés oxidativo como consecuencia de la hiperglucemia y smoking837 asociados con diabetes834, 835.836 pueden aumentar it.Nutritional recomendaciones: Según muchos nutricionistas que han evaluado estos datos, 150 a 200 UI al día es probablemente beneficioso y seguro para la mayoría de las personas que deseen complementar su dieta. Eso es más de tres veces lo que la gente puede obtener de una dieta saludable (buenas fuentes son: nueces, aceite de cocina, la batata, la mayonesa, aceite de germen de trigo, pescado, huevos, cereales enriquecidos) y bajas dosis de las multivitaminas. Las almendras pueden ayudar a aumentar vitamina E en la sangre y reducir los niveles de lípidos (J Am Assoc Dieta. 2005 Mar; 105 (3) :449-54). Kiwis contienen altas cantidades de vitamina E y pueden ser cardioprotectores (Platelets. agosto 2004; 15 (5) :287-92). Fuentes de Buen Vitamina E de Alimentos Tamaño Miligramos% RDA huevo entero, 1 gran fresco 0,88 5,8 de almendras 1 cucharada de aceite de maíz 5,3 35,3 aceite 1 cucharada de aceite de maíz 1,9 12,6 (Mazola) 1 cucharada de 3 5 de aceite 1 cucharada de semilla de algodón 4,8 32 Aceite de oliva 1 cucharada 1,6 10,6 palma de aceite 1 cucharada 2,6 17,3 cacahuete 1 cucharada de aceite de cártamo 1,6 10,6 aceite 1 cucharada 4,6 30,6 soya 1 cucharada de aceite de 1,5 10 El aceite de girasol 1 cucharada 6,1 40,6 De aceite vegetal 2,5 segundos pulverización 0,51 3,4 de aceite de germen de trigo 1 cucharada de jugo de 20,3 135,3 Tomate 6 fl oz 0,4 2,6 Apple con la piel 1 mediana 0,81 5,4 Mango, crudo 1 mediana 2,32 15,4 Macarrones pasta, enriquecido al 1 1,03 6,8 Spaghetti taza de pasta, enriquecido 1 taza 1,03 6,8 Almendras, secos 1 oz 6,72 44,8 Avellanas, secos 1 oz 6,7 44,6 Mantequilla de maní (Matius) 1 cucharada 3 5 Cacahuetes, secos 1 oz 2,56 17 pistachos, secadas 1 oz 1,46 9,7 Nueces, Inglés 1 oz 0,73 4,8 Margarina (Mazola) 1 cucharada de margarina 8 53,3 (Parkay, dieta) 1 cucharada de mayonesa 0,4 2,6 (Hellmann's) 1 cucharada 11 73,3 Milagro Látigo (Kraft) 1 0,5 3,3 cucharada de aguacate, crudo 1 mediana 2,32 15,4 Espárragos, congelados 4 lanzas 1,15 7,6 Espinaca, cruda 1 / 2 taza de 0,53 3,5 Batata 1 mediana 5,93 39,5 tomate, rojo, 1 tomate crudo 0,42 2,8 nabo, crudo 1 / 2 taza picada 0,63 4,2 Fuente: Ohio State University Extensión Hoja de Datos de la web de MD Entrevista Dr. Petrosino En cuanto a la vitamina E (26 de septiembre de 2000) La vitamina E se encuentra la seguridad en su totalidad (con notas a pie de página anotada) sobre www.nutritionadvisor.com Otros comentarios sobre los suplementos nutricionales por el Dr. PetrosinoDr. Petrosino obtuvo su grado de Bachillerato de la Universidad de Penn State en 1975, con su maestría con honores en la Penn State en 1978, y se graduó Summa Cum Laude con un Doctorado en Nutrición de la Universidad Lasalle (Mandeville) en 1995. Su tesis doctoral examinó los efectos de la raza y la pobreza sobre la salud cardiovascular. Fue una Profesor Adjunto de Nutrición de la Universidad La Salle (1995-1999); miembro de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) Comité de Desarrollo de Consenso sobre las enfermedades cardiovasculares, un miembro del cuadro orgánico y Miembro de la American Heart Association Consejo Científico de la Epidemiología y Prevención de las enfermedades cardiovasculares, un miembro del cuadro orgánico y Miembro de la American Heart Association Consejo Científico sobre Nutrición,
Artículo Fuente: Messaggiamo.Com
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