adhd的，特殊strattera审查的药物
以记念十四岁的马修・史密斯; 11岁的Stephanie霍尔; 并且十岁的Shaina死了于使用“ADHD的”治疗精神病的药物的Dunkle和其他孩子。
Eli Lilly公司销售被标记作为叫作Strattera的ADHD的那些人的一种新的药物。 这种药物被声称是一个non-stimulant疗程，然而副作用是相似的。 而不是影响多巴胺系统象兴奋剂例如哌醋甲酯和dextroamphetamine，它运作在降肾上腺素神经传送体。 Strattera被认为降肾上腺素再摄取抗化剂。 降肾上腺素是脑子的肾上腺素。 Norephinephrine在心肌的增加的率和力量，心肌的收缩，肺作用(Hedaya介入1999)。
如果增加这些作用，是显然的Strattera可能导致对心血管系统的可能的不顺利的作用。 注意到是有趣的，在Eli Lilly在它的网站提供的安全信息，它提到可能的危险对有心脏病或高血压的那些人。 信息由Eli伴随这药物笔记的处方的Lilly提供了心动过速的可能性，并且增加了血压。 Tourette的混乱，虽然原因论不充分地知道被审查作为出现在多巴胺、5-羟色胺和降肾上腺素新陈代谢的困难。 知道兴奋剂药物可能生产象行为的Tourette的在有些孩子(Breggin 1998)。
如果Strattera影响降肾上腺素系统，则将似乎显然这样Tourette的可能性象行为的可能也变得明显在使用Strattera的有些孩子。 所以，虽然Strattera被销售时尚是一种non-stimulant药物，它的不良后果相当类似兴奋剂疗程体现的那。 Eli Lilly的网站注意到，成长镇压是一个共同的副作用并且需要被监测对于利用这种药物的儿童。 appetitite和减重损失也看。 作为列出的最共同的副作用由Lilly是肠胃不适、减少的胃口，恶心和呕吐，头晕、疲倦和心情摇摆。 联合兴奋剂疗程的这些不是不同的。
在它的新闻发布的Lilly状态关于Strattera的介绍： “不精确地知道Strattera怎么减少ADHD症状。 科学家相信它运作在阻拦或减慢降肾上腺素的重吸收，脑子化学制品被认为重要在调控的注意， impulsivity和活动程度旁边。 这保留更多降肾上腺素在工作在神经元之间的微小的空间在脑子”。 如果我们认真地检查这个声明，我们看见它陈述‘不精确地知道’，因此再次作用为a'disorder不充分地知道’精神病理学没有描述的药物是规定的。 Strattera的临床试验被限制了，并且关于长期作用的所有信息由Lilly只学习了。 注意到，是有趣的，在Strattera在市场实际上被安置了和得到了粮食与药物管理局认同之前Eli的Lilly股票上升了6%在公告(CBS Marketwatch， 2002 11月27日)。 Lilly知道它将由高度赢利能销售药物作为non-stimulant (虽则它的不良后果是相似的)，那不因而是日程表II药物较少受察视和章程支配。 Hemant K. Shah，一个独立分析员在AP健康新闻报告(2002 8月15日qouted)阐明， Strattera的市场潜力是大，当Eli Lilly寻求抵销最近挫折时候。 “拒绝了兴奋剂危险由于他们的介入的危险知识的父母现在将强制运用被带领的Strattera相信它是莫名其妙地更加安全的，因为它不归入兴奋剂日程表II药物的类别。
没有ADHD的测试，并且神经学测试显示这些孩子是完全正常的。 儿童医院的威廉Carey博士费城状态的， “关于ADHD的共同的假定包括它明显地是可区分的从正常行为，构成neurodevelopmental (脑子)伤残，由环境是相对地未受影响的(家庭，学校)…的所有这些假定…必须挑战由于缺乏经验主义的支持和相反证据力量…什么在美国现在被描述，因为ADHD是一套正常关于行为的变异。 这差误留给有效性(ADHD)怀疑”。 健康公众舆论关于ADHD的发展会议美国全国学院在1998报告了， “我们有没有ADHD的一个独立，合法的测试，并且没有数据表明ADHD归结于脑子故障…和终于，在几年临床研究以后，并且与ADHD、我们的ADHD的知识关于起因或起因的经验依然是投机”。 进一步，爱德华・ C. Hamlyn，普通开业医生皇家学院的一个创建人博士陈述的1998的， “ADHD是意欲的欺骗辩解开始在毒瘾生活的孩子”。 美国外科总医师报告宣称， “ADHD确切的原因论是未知的”。 最后，乔・ Kosterich，澳大利亚医疗协会状态的联邦椅子博士， ““诊断补充说是完全地主观的…. 没有测试。 它是击倒对解释。
可能孩子在类脱口说出或不坐直。 在增加受害者和一个健康茂盛的孩子之间的线可以非常被弄脏。“什么我们体验是冲突的孩子。 我们不可能责备和玷污孩子和不尊重他的尊严。 我们不可能标记和压制行为。 如果孩子是冲突，我们必须承担责任看这个孩子为什么是在冲突和使用帮助是的这个孩子的负责任和小心地计划的干预成功的。 一些相信他们看从孩子的极大的好处疗程的。 只有当我们看行为、基本上化工克制和蛇神的创作镇压作为‘进展’或‘成功’，我们的想法我将给他们这个好处。 但是再次，我们采取正常孩子并且使他们服麻醉剂压制他们的行为。 为了达到这样一个‘结果’，怎么回事在这儿童的身体？ 斯坦利i. Greenspan，一位临床精神病学教授在乔治・华盛顿大学的声明那”，对疗程的使用增长独自地是一个令人烦恼的趋向，当越来越三氮烷或利他灵的人变得更加大胆和较不distractible，同时时，人们越来越修改他们的心情，无需了解什么发生在他们或它怎么与他们的核心个性关连。“
他也状态， “特定适当哺育，许多受影响的孩子可能不需要疗程”。 南佛罗里达心理学专家，戴安娜McGuinness大学在药物评论， “第一个因素被投入是归因于您的坏行为在之外的因素您的控制。 药物成为学会自我训练的一个替补。 这个问题被构成，当孩子是离开的疗程时，并且问题最初反弹对意想不到的比例。 其次，纵向研究证实药物的孩子在学术表现随着时间的推移实际上恶化。 并且我们必须最考虑无用感觉这些青年人经验。 (McGuinness 1985)。 保罗Wender， M.D.列出标准，当开始疗程时，他阐明，孩子必须首先了解他为什么接受疗程，当上面Greenspan状态，这总是不发生。 Wender状态， “多数承认在他自己不喜欢的他自己的行为的问题，因此-他不会认为医学被给他，以便其他人民能更容忍他”。 现在， Wender是一个谁开始了对使用的第一个测试哌醋甲酯并且是支持它的在治疗的用途。
我有事例被踢和甚而被咬住由审阅关于行为的困难的孩子，但是同时，我发现方法帮助孩子能应付行为和有进展，当同时鼓励儿童的自己的责任和主权和工作在孩子的创造性的力量时。 Greenspan评论， “与孩子的力量一起使用可能创造刺激”。 孩子需要能认出和被刺激改变在力量的行为和工作。 Wender声明那使孩子‘标记’行为是有效的，孩子必须认可什么是适当的，并且什么不是，并且父母不应该鼓励想法，因为疗程佩带或那么这样辨解知识和责任的水平某些行为的。 在我的经验，我争辩说，孩子经常有一些的完全知识他们的行为，并且也许开发操纵方式，并且‘测试’父母并且发现他父母将屈服他的直接欲望的各种各样的触发器和弱点。 我的关心太在由于，而一些在焦点的水平也许感觉疗程创造敏感的一些等等，它来与在副作用的费用。 一些也许持看法在进展的潜力胜过潜在的副作用。
这是我不同意的地方，并且更好感觉它避免将导致所有副作用的那，单独精神疗法可能处理困难。 这些是给我带来警报的某些事。 Wender状态， “兴奋剂疗程的多数共同的副作用是胃口在睡着的损失…困难”。 他在上床时间之前建议使用镇静‘主要镇定药’小药量1小时在某些情况下解决此。 因此，这里看见需要的药物的周期使用和那是令人烦恼的。 Wender状态， “研究被举办确定兴奋剂疗程的-确切的作用对成长”。 这告诉我他们规定某事，他们真正地不知道什么作用是在成长。 他陈述兴奋剂疗程是致瘾的在成人，但是说， “结果建议没有滥用毒品的增加的风险与治疗相关，虽然-更多研究是需要的排除此确实地。-”这里再，如果它是致瘾的对成人，我要求，不是孩子和他为什么说研究是，决定性。 对心血管系统的作用， Barkley状态， “研究有-不明确地演讲这个重要问题”。 因此，他们规定他们对对成长的作用是缺乏信心的并且心血管系统的事。
Barkley状态， “应该从临床工作者接受严肃的关切的副作用是在兴奋剂疗程或声音tics的可能的增量生产的马达”。 他继续“它仍然似乎慎密为tics或Tourette的综合症状的个人或家史充分地筛选有ADHD的孩子”。 我首先召回有与一个孩子的一个会议有他对待与利他灵的母亲的和是消息灵通的，我以后有与父亲的随后时间，并且他有可看见的tics，这真正地惊动了我在闻悉tics的问题和Tourette的和我必须问不到家庭，而且在我自己之内，如果这真正地是孩子的最佳的选择面对这种风险。 Barkley也状态， “例外情况在哪些父母也许出现注意到，孩子不再是‘自发的’或纯稚在他们的行为并且社会上无动于衷地出现-受控或-。 这有关，并且看来兴奋剂有在获取控制和整合的一个影响。 许多兴奋剂疗程的陈述的结果是太主观的，并且Barkley明显地陈述那， “被改进的能力掌握越来越困难或高水平学术材料，例如在学力测验估计的那，有-被展示。
这里我们有一个例子不会是由于兴奋剂疗程，如果我们看学术进展。 Barkley也说‘哌醋甲酯低和适度药量减少侵略和不顺从频率在小组的孩子，但是有没有赞赏对任一个方向的作用在prosocial或非社会性的行为。“如此，我承认兴奋剂可能帮助与短期关于行为的禁止，但是怎么样长期？ 这是我的主要关心，与副作用和没有一个长期结果的证据和没有长期结果知识对成长和心血管发展，真正地是这最佳的选择？ Barkley状态”，使用严谨方法学的少量研究评估了兴奋剂疗程长期效力。 审查了问题的那些通常找到，当是在药物，但是的被评估的被伸延过长的期间(Pelham， 1985年， Weiss & Hechtman 1993)孩子没有离开在后续之时在任何重要方面没发现疗程的一点好处在没有疗程的不同与未曾接受药疗法的那些人。“
另一关心是在心情的作用，我工作了与已经体验社会撤退和审阅精神创伤失去亲人的一个孩子。 在接受兴奋剂疗程以后，这增强了。 Wender状态， “而不是变得高或激动，这些药物一般镇定下来ADHD孩子，并且他们也许甚而有时变得有些哀伤”。 Barkley状态， “有些孩子也许见证各种各样的温和的消极心情或在反应的情感对兴奋剂…有些孩子描述感到‘滑稽’， ‘不同’或眩晕作为疗程功能”。 怎么样自尊和信心， Greenspan承认创造性可以受影响，并且Barkley陈述， “减少自尊可能是哌醋甲酯的一个发出作用的一些询问提出了，孩子也许归因于他们的成功的来源，当在对外部的疗程而不是内部因素时”。
文章： 丹L. Edmunds， MA， EdD候选人
文章来源: Messaggiamo.Com
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