La puntura lombare: questo (davvero) è Spinal Tap
Non ho potuto resistere alla banale riff del titolo il nome della rock band e il loro film, ma il tipo di funzionalità del midollo spinale toccare in questo articolo è stato uno Spinal Tap prima Spinal Tap è Spinal Tap. (Il che rendono ogni senso?) più noti formalmente come una puntura lombare, questo tipo di toccare la colonna vertebrale è un valido test medici con una storia interessante. Nel 1891 Heinrich Quincke, di Kiel, Germania, ha introdotto la procedura di come lo conosciamo oggi. Il suo intento originale era di aiutare i bambini affetti da idrocefalo (acqua sul cervello), dal drenaggio di liquidi in eccesso di distanza, ma fin dall'inizio si è anche interessato a puntura lombare per l'utilizzo come una diagnosi tool.To comprendere l'utilità di questo test e il motivo per cui si potrebbe aver bisogno di uno, un po 'di fondo è utile. Il cervello e il midollo spinale sono avvolti in una membrana chiamato meningi. Entro il meningi, uno acquoso liquido denominato liquido cerebrospinale (CSF) bagna all'interno e al di fuori del cervello e l'esterno del midollo spinale. All'interno del cervello fluido camere (ventricoli), il corpo produce sempre nuova dal QCS componenti del sangue. Una volta che il CSF ha percolated attraverso aperture per arrivare al di fuori del cervello, è riassorbito e riciclati nel flusso sanguigno. L'intero volume di circa 150-CSF millilitri o cinque once-è fatto più volte e rientrare per day.Dr. Quincke inteso che l'analisi del QCS del trucco potrebbe essere utile nella diagnosi di infezioni e altre malattie che colpiscono il sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale). Misurazione del QCS di proteine e di glucosio (zucchero), insieme con l'ispezione dei contenuti di un campione di CSF al microscopio per contare rossi e globuli bianchi del sangue divenne presto standard practices.The primo uso di puntura lombare in entrambi Quincke del tempo e il nostro è stato quello di diagnosticare la meningite. Il suffisso "-ITIS" significa infiammazione, così meningite si intende l'infiammazione del meningi. La maggior parte, ma non tutti, i casi di meningite sono dovute ad infezioni, ma i tipi di infezioni visto si sono evoluti nel corso degli anni. In Quincke la vita di tubercolosi e la sifilide erano germi comuni cause di meningite, ma attualmente, nei paesi sviluppati, questi sono poco comuni. Oggi, la consueta cause di meningite sono altri batteri, virus o funghi. In caso di sospetta infezione, QCS proteine, glucosio e sangue-corpuscolo misurazioni sono integrate da altre test sul fluido che permette di monitorare le specifiche, contagiando organisms.Another importante l'uso di puntura lombare è quello di diagnosticare emorragia subaracnoidea, un improvviso, devastante, e potenzialmente letale di sfiato nella QCS spazio causati dalla rottura di un aneurisma o di altre anomalie dei vasi sanguigni. In casi sospetti-classico presentano "il peggior mal di testa della mia vita" a un tomografica computerizzata (CT) scansione è di solito eseguita prima. Mentre molto sensibili per individuare emorragia subaracnoidea, CT scan può ancora perdere casi. Quindi, se il medico è ancora sospette che si è verificato uno spurgo, il prossimo passo è quello di fare una puntura lombare che è sensibile al 100% individuare questa condizione. Cioè, non è mai misses.Lumbar puntura con QCS analisi può anche aiutare nella diagnosi di sclerosi multipla, una malattia in cui il paziente il proprio sistema immunitario attacca il centrale nervoso sistema. In questa condizione la reazione immunitaria anomala produce proteine che può essere rilevato e misurato nel CSF.How è il test eseguito? Ebbene, il primo passo, ovviamente, il consenso informato è un processo in cui il medico spiega i rischi ei benefici del test e firmare un modulo di autorizzazione. In questo autore è del parere che puntura lombare è la più benigna prova scritta per i quali l'autorizzazione è necessaria ed è tradizionalmente meno rischiosa rispetto ad altre procedure simili a sangue da un disegno ad alta pressione arteriosa, per i quali il permesso scritto è tradizionalmente omitted.The prossimo passo è quello di trovarsi al suo fianco su un letto o una procedura con la vostra tavola rimboccato le ginocchia fino al petto. La pelle del tuo bassa della schiena è dipinta con una soluzione a base di iodio per produrre un campo sterile. Se si dispone di una reazione allergica allo iodio, una soluzione a base di alcol è sostituito. Il zona circostante è quindi coperto con carta o stoffa sterile. La pelle e il tessuto sotto la pelle sono poi numbed con anestetico locale, e poi tutto è pronto per inserire il motivo, la colonna vertebrale needle.The parte bassa della schiena (lombare della colonna vertebrale) è scelto perché è qui il sacco di meningi possono essere inseriti senza il rischio di un buco poking nel midollo spinale. Questo è dovuto al fatto che il midollo spinale termina diversi pollici più alto all'interno del midollo spinale canale. La composizione del QCS è quasi la stessa in tutto il suo sistema. Così, dal QCS regione lombare è come un bene per la diagnosi, come da qualsiasi altra cosa, ancora più sicuro obtain.Once l'ago penetra nel midollo spinale lombare sacco di liquido, il posizionamento corretto del ago è confermata con l'emergere di una chiara, incolore gocce di liquido dalla parte posteriore del ago. (Quando una procedura analoga viene eseguita al fine di epidurale anestesia, la punta di un ago si ferma solo a corto di entrare nel meningi, e il farmaco viene infuso al di fuori del sacco.) Un sottile tubo di plastica è quindi collegato al retro del l'ago in modo che il PSC della pressione può essere misurata. Successivamente, CSF è consentito flebo in ciascuno dei diversi sigillabile di prova per l'invio di tubi adatti al fluido laboratory.Once adeguato è stato ottenuto, l'ago viene ritirato e la piccola puntura sito nella pelle è ricoperta con un bendaggio adesivo. In genere, non ci sono più di un paio di gocce di sangue, perdita di questo test.How sui rischi? Fortunatamente, sono minimi. Come con qualsiasi altro test in cui un ago è inserito da qualche parte che Madre Natura non ha mai avuto intenzione, sanguinamento è una possibilità. Fortunatamente, non ci sono grandi vasi sanguigni nelle vicinanze, in modo anche un fuori-corso ago poche probabilità di causare problemi. In teoria, una ago-inserimento potrebbe anche portare germi nel corpo e causare infezioni, ma quasi mai si verifica perché l'ago è sterile e perché la regione lombare erano stati chirurgicamente uno prepped.About in cinque pazienti esperienze mal di testa dalla procedura. Quando un rubinetto mal di testa-spinale si verifica, è da sempre ha le seguenti caratteristiche: è presente, mentre il paziente è seduto o in piedi, ed è prontamente sostituito da sdraiati. Spinal Tap-mal di testa sono dovuti a fughe di persistente QCS attraverso il buco che l'ago nel meningi. (La fuoriuscita si verifica all'interno della colonna vertebrale e non lascia il corpo.) Fino al buco sigilli di nuovo e l'intero volume del QCS viene ripristinata, il PSC non può fornire il suo solito effetto ammortizzante con modifiche nella posizione di testa, mal di testa e un ensues. In tali casi, il paziente rimane orizzontale fino a quando la perdita è sigillato over.Reviewing un elenco di potenziali complicazioni possono avere un effetto sulle persone che hanno bisogno di una prova. Ma è rassicurante sapere che milioni di persone hanno avuto il Dr. Quincke della prova in quanto egli ha elaborato nel corso di un secolo fa. Se il test ha causato problemi imprevisti, si dovrebbe avere alzato da ora. (C) 2005 da Gary CordingleyGary Cordingley, MD, PhD, è un neurologo clinico, docente e ricercatore che lavora ad Atene, Ohio.
Fonte dell'articolo: Messaggiamo.Com
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