Pathologique, les troubles alimentaires et la toxicomanie poly-comportementale
Lorsque l'on considère que les troubles alimentaires pathologiques et leurs maladies liées maintenant affliger les gens, plus globalement que la malnutrition, certains experts dans le domaine médical ne prétendent actuellement que le numéro un mondial de la problème de santé n'est pas une maladie cardiaque ou de cancer plus longtemps, mais l'obésité. Selon l'Organisation mondiale de la Santé (Juin 2005), «l'obésité a atteint des proportions épidémiques dans le monde, avec plus de 1 milliard d'adultes surpoids - au moins 300 millions d'entre eux sont cliniquement obèses - et est un contributeur majeur à la charge mondiale des maladies chroniques et l'invalidité. Coexistant souvent dans les pays en développement avec l'obésité sous-nutrition, est une condition complexe, avec des dimensions sociales et psychologiques graves, qui touchent pratiquement tous les âges et les groupes socio-économiques. "The US Centers for Disease Control and Prevention (Juin 2005), rapporte que "au cours des 20 dernières années, l'obésité chez les adultes a augmenté de manière significative aux Etats-Unis. Les dernières données du National Center for Health Statistics montrent que 30 pour cent des adultes américains de 20 ans d'âge et âgées - de plus de 60 millions de personnes - sont obèses. Cette augmentation n'est pas limitée aux adultes. Le pourcentage de jeunes qui sont en surpoids a plus que triplé depuis 1980. Parmi les enfants et les adolescents âgés de 6-19 ans, 16 (pour cent plus de 9 millions de jeunes) sont considérés en surpoids. "obésité morbide est une maladie qui est décrit comme étant £ 100. ou plus au-dessus du poids idéal, ou ayant un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 30. Être obèse seul met un à un plus grand risque de souffrir d'une combinaison de plusieurs autres facteurs métaboliques comme un problème d'hypertension artérielle, d'être résistant à l'insuline, et / ou ayant des anomalies le taux de cholestérol qui sont tous liés à une mauvaise alimentation et un manque d'exercice. La somme est plus grande que les parties. Chaque problème métabolique est un risque pour d'autres maladies séparément, mais ensemble, elles multiplient les chances des maladies potentiellement mortelles comme les maladies cardiaques, le cancer, le diabète et les accidents vasculaires cérébraux, etc jusqu'à 30,5% des adultes de nos pays souffrent d'obésité morbide, et les deux tiers ou 66% des adultes sont en surpoids mesurée en ayant un Indice de Masse Corporelle (IMC) supérieur à 25. Considérant que la population américaine est maintenant terminée 290000000, certains estiment que près de 73.000.000 d'Américains pourraient bénéficier d'un certain type de sensibilisation à l'éducation et / ou de traitement pour un trouble du comportement alimentaire pathologique ou dépendance alimentaire. En règle générale, les habitudes alimentaires sont considérées comme des problèmes pathologiques lorsque des questions concernant le poids et / ou les habitudes alimentaires (par exemple, trop manger, en vertu de manger, excessif et purge, et / ou obnubiler sur les régimes et les calories, etc) devenir le centre de la vie de personnes », les amenant à ressentir de la honte, la culpabilité et la gêne liée aux symptômes de la dépression et l'anxiété que cause importante inadaptés sociaux et / ou une insuffisance professionnelle dans functioning.We faut considérer que certaines personnes développent des dépendances sur la vie de certaines activités telles que le fonctionnement de manger qui peut être tout aussi mortelles que toxicomanie et de même que socialement et psychologiquement dommageable que l'alcoolisme. Certains ne souffrent de troubles hormonaux ou métaboliques, mais la plupart des personnes obèses simplement consommer plus de calories qu'ils brûlent due à une de contrôle hyperphagie alimentaire toxicomanies. Hyper-obésité résultant de brut, la boulimie habituelle est considéré comme plus comme les problèmes trouvés dans ces troubles de la personnalité enracinées qui impliquent une perte de contrôle sur l'appétit d'un certain type (Orford, 1985). Hyperphagie boulimique épisodes de troubles se caractérisent en partie par le sentiment que l'on ne peut arrêter ou contrôler la quantité ou ce que l'on mange (DSM-IV-TR, 2000). Liénard et Vamecq (2004) ont proposé un "auto-dépendance" d'hypothèse pour les troubles pathologiques de manger. Ils signalent que «les troubles de l'alimentation sont associés à des niveaux anormaux d'endorphines et de partager des similitudes cliniques avec l'abus de drogues psychoactives. Le rôle clé des endorphines a récemment été démontré chez l'animal à l'égard de certains aspects de la normale, pathologique et expérimental habitudes alimentaires (restriction alimentaire combinée à le stress, l'anesthésie loco-hyperactivité motrice). "Ils ont indiqué que la" gestion pathologique des troubles de l'alimentation mai conduire à deux situations extrêmes: l'absence d'ingestion (anorexie) et l'ingestion excessive () boulimie. "co-morbidité et MortalityAddictions et autres troubles mentaux comme une règle ne se développent pas en vase clos. Les co-morbidité National Survey (NCS) qui a échantillonné l'ensemble de la population américaine en 1994, a révélé que parmi les non-mâle américain institutionnalisé et les adolescentes et les adultes (âgés de 15-54), environ 50% avaient un axe diagnosticables je trouble mental à un moment donné de leur vie. Résultats de cette enquête ont indiqué que 35% des mâles, à un certain moment de leur vie ont abusé de substances au point de se qualifier pour un diagnostic de trouble mental, et près de 25% des femmes se sont qualifiés pour des troubles graves de l'humeur (essentiellement de grandes dépression). Une conclusion importante de la note de l'étude de SNC a été la fréquence des cas de co-morbidité des troubles diagnostiqués. Il a expressément constaté que 56% des répondants ayant des antécédents d'au moins un désordre a également eu deux ou plusieurs troubles supplémentaires. Ces personnes avec une histoire de trois ou plusieurs co-morbides troubles ont été estimées à un sixième de la population américaine, soit quelque 43 millions de personnes (Kessler, 1994). McGinnis et Foege, (1994) rapportent que, "les contributeurs les plus importants de la mortalité aux États-Unis en 1990 étaient le tabac (on estime que 400.000 décès), l'alimentation et d'activité (300.000), de l'alcool (100.000), les agents microbiens (90.000), des agents toxiques (60.000), les armes à feu (35.000), le comportement sexuel (30.000), les véhicules à moteur (25.000), et l'utilisation illicite de la drogue (20.000). Reconnaissant que la principale cause évitable de la morbidité et la mortalité était de modes de vie les comportements à risque, les États-Unis Prévention Services Task Force énoncées à la recherche sur les interventions des conseils de comportement en milieu de soins de santé (Williams & Wilkins, 1996). Poor PrognosisWe ont pris conscience aujourd'hui plus que tout autre moment dans l'histoire que le traitement des maladies de civilisation et de la toxicomanie est souvent une tâche difficile et frustrante pour tous les intéressés. Les échecs répétés abondent avec l'ensemble des les dépendances, même avec l'utilisation des stratégies thérapeutiques plus efficaces. Mais pourquoi 47% des patients traités dans des programmes de traitement privés (par exemple) d'une rechute dans la première année suivant le traitement (Gorski, T., 2001)? Avez-spécialistes en toxicomanie sont conditionnés à accepter l'échec comme la norme? Il existe de nombreuses raisons de ce mauvais pronostic. Certains pourraient proclamer que les toxicomanies sont psychosomatique-induite et maintenue dans un semi-field force équilibrée de la conduite et à endiguer les forces multidimensionnelles. D'autres diraient que les échecs sont dus tout simplement à un manque de motivation ou la volonté. La plupart des gens conviennent que les habitudes de vie toxicomanie sont des risques graves pour la santé qui méritent notre attention, mais serait-il possible que les patients présentant une polytoxicomanie sont sous diagnostiquée (avec une dépendance unique) simplement en raison d'un manque de diagnostic des outils et des ressources qui sont incapable de résoudre la complexité de l'évaluation et le traitement d'un patient souffrant de toxicomanies multiples? diagnostic DelineationThus loin, le DSM-IV-TR n'a pas délimité un diagnostic pour les complexité des multiples de comportement et la toxicomanie. Elle s'est réservé le Poly-diagnostic de dépendance à une substance pour une personne qui utilise de façon répétée au moins trois groupes de substances au cours de la même de 12 mois période, mais les critères pour ce diagnostic ne comportent pas de symptômes addiction comportementale. Dans les facteurs psychologiques affectant la section médicale de l'état (DSM-IV-TR, 2000); les comportements de santé inadaptés (par exemple, hyperphagie, pratiques sexuelles non protégées, consommation excessive d'alcool et de drogues, etc) mai être listés sur l'axe I que si elles affectent de manière significative au cours du traitement d'un condition.Since physique ou mentale de succès les résultats du traitement dépendent des évaluations approfondies, des diagnostics précis et exhaustif de planification de traitement individualisé, il n'est pas étonnant que les échecs répétés de réadaptation et les taux de réussite est faible sont les norme plutôt que l'exception dans le domaine des toxicomanies, lorsque le dernier DSM-IV-TR ne comprend même pas un diagnostic pour de multiples troubles de dépendance comportementale. Cliniques de traitement doivent avoir un système de planification de traitement et le réseau d'aiguillage qui est équipé pour bien évaluer les troubles addictifs et multiples de santé mentale et les besoins liés au traitement et exhaustive fournir une éducation / sensibilisation, la prévention des groupes de stratégie, et / ou spécifiques des services de traitement en toxicomanie pour les individus diagnostiqués avec des problèmes de toxicomanie. Rédigé objectifs de traitement et les objectifs devraient être précisées pour chaque dimension de la dépendance séparée et d'une des personnes critères de la vie, et le résultat souhaité la performance ou l'achèvement devrait être indiqué expressément, behaviorally base (une activité visible), et measurable.New proposées DiagnosisTo aider à résoudre la limite DSM-IV-TR capacité de diagnostic, un diagnostic multidimensionnel de "poly-toxicomanie comportement» est proposé pour un diagnostic plus précis conduisant à une planification plus efficace de traitement. Ce diagnostic comprend la catégorie la plus large des troubles de toxicomanie qui comprendrait un individu manifestant une combinaison de toxicomanie toxicomanie, et d'autres obsessive-compulsive du comportement de dépendance à des modèles de comportement jeu pathologique, la religion, et / ou de sexe / pornographie, etc.) Dépendance du comportement sont tout aussi dommageables - psychologiquement et socialement que l'alcool et la toxicomanie. Ils sont comparée à la vie d'autres maladies de style telles que le diabète, l'hypertension et les maladies du cœur dans leurs manifestations comportementales, leurs étiologies, et leur résistance aux traitements. Ils sont des troubles progressistes qui comprennent la pensée obsessionnel et compulsif comportements. Ils se caractérisent également par un souci avec une perte continue ou périodique de contrôle, et un comportement irrationnel continue en dépit des consequences.Poly indésirables-addiction comportementale seraient décrites comme un état de périodique ou chronique d'ordre physique, mental, émotionnel, culturel, sexuel et / ou spirituelle / d'intoxication religieuse. Ces différents types d'intoxication sont produites par des pensées obsessionnelles et compulsives répétées pratiques inhérentes à la relation pathologique de toute substance agissant sur l'humeur, la personne, organisation, système de croyance, et / ou d'activité. L'individu a un trop grand désir, le besoin ou la contrainte à la présence de une tendance à intensifier leur adhésion à ces pratiques, et des preuves de phénomènes de tolérance, de l'abstinence et le retrait, dans lequel il est toujours physique et / ou de dépendance psychique sur les effets de cette pathologique relation. En outre, il ya un 12 - période de mois au cours duquel un individu est pathologiquement atteints avec trois ou plus du comportement et / ou de toxicomanie usage de substances simultanément, mais les critères sont pas remplies pour la dépendance à la toxicomanie pour toute personne en particulier (Slobodzien, J., 2005). En substance, poly-addiction comportementale est la dépendance chronique synergique intégrée dans de diverses physiologiquement toxicomanogène substances et des comportements (par exemple, en utilisant / abus de substances - la nicotine, l'alcool et les drogues, et / ou d'agir de manière impulsive ou obsessionnelle compulsive en ce qui concerne le jeu, binging nourriture, le sexe, et / ou de religion, etc) simultaneously.New proposées TheoryThe Addictions Recovery Measurement System (ARMS), la théorie est un non-linéaire, dynamique, non-modèle hiérarchique qui met l'accent sur les interactions entre les facteurs de risque multiples et situationnels déterminants similaires à la catastrophe et les théories du chaos dans la prédiction et l'explication des comportements de dépendance et de rechute. Des influences multiples de déclenchement et d'opérer dans des situations à haut risque et influence le global multidimensionnelle fonctionnement d'un individu. Le processus de rechute incorpore l'interaction entre les facteurs de fond (par exemple, les antécédents familiaux, le soutien social, des années de dépendance possible, et co-morbides psychopathologie), états physiologiques (par exemple, le retrait physique), les processus cognitifs (par exemple, l'auto-efficacité, les envies, la motivation, l'effet de violation de l'abstinence, l'espérance de résultat), et capacités d'adaptation (Brownell et al., 1986; Marlatt et Gordon, 1985). Pour le dire simplement, de petits changements dans le comportement d'un individu peut se traduire par d'importants changements qualitatifs au niveau mondial et les schémas au niveau mondial d'un système apparaître uniquement de nombreuses hypothèses peu interactions.The ARMES prétend qu'il existe une résistance multidimensionnelle en synergie négative de cet individu à développer une seule forme de traitement à une seule dimension de leur vie, parce que les effets de la dépendance d'une personne sont en interaction dynamique multi-dimensionnelle. Ayant nous concentrons principalement sur une dimension est insuffisante. Traditionnellement, les programmes de traitement de la toxicomanie ont n'avait pas tenu compte des effets multidimensionnels synergie négative d'un individu ayant des toxicomanies multiples, (par exemple la nicotine, l'alcool et l'obésité, etc.) Dépendance du comportement des interactions négatives avec eux et avec les stratégies visant à améliorer son fonctionnement général. Ils ont tendance à encourager l'utilisation de tabac, d'alcool et autres drogues, la violence aider à augmenter, de diminuer la capacité fonctionnelle, et de promouvoir l'isolement social. La plupart des théories Aujourd'hui, le traitement impliquera l'évaluation d'autres dimensions afin d'identifier un double diagnostic ou de co-morbidité diagnostics, ou d'évaluer les facteurs contributifs qui mai jouer un rôle dans la dépendance primaire de l'individu. Le Théorie armes »proclame que le plan de traitement multidimensionnel doit être mis au point face aux addictions multiples possibles identifiées pour chacune des dimensions de la vie d'un individu en plus de développer spécifiques buts et objectifs pour chaque arme de dimension.The reconnaît la complexité et la nature imprévisible des dépendances de style de vie suite à l'engagement d'un individu à accepter l'assistance à l'évolution de leur modes de vie. Le modèle des étapes du changement (Prochaska & DiClemente, 1984) est pris en charge comme un modèle de motivation, en intégrant cinq étapes de préparation au changement: la pré-contemplation, contemplation, préparation, action et entretien. La théorie ARMES soutient les constructions d'auto-efficacité et de réseautage social comme facteurs prédictifs du comportement futur à travers une grande variété de facteurs de risque habitudes de vie (Bandura, 1977). The Relapse Prévention approche cognitive comportementale (Marlatt, 1985), avec l'objectif d'identifier et de prévenir les situations à haut risque de rechute est également soutenu au sein de l'theory.The bras bras continue à promouvoir les Douze Étapes Récupération des groupes tels que Addicts alimentaire et les Alcooliques anonymes et d'activités spirituelles et religieuses de récupération comme un moyen nécessaire pour maintenir l'efficacité des résultats. Les effets bénéfiques des AA mai être attribuable en partie au remplacement du réseau social des participants de la consommation d'amitié avec une bourse de membres des AA qui peuvent fournir la motivation et l'appui au maintien de l'abstinence (Humphreys, K.; Mankowski, ES, 1999) et (Morgenstern, J.; Labouvie, E.; McCrady, BS; Kahler, CW, et Frey, RM, 1997). En outre, l'approche des AA se traduit souvent par le développement des habiletés d'adaptation, dont bon nombre sont similaires à ceux enseignés dans les établissements de traitement psychosocial plus structurée, ce qui conduit à des réductions de consommation d'alcool (NIAAA, Juin 2005). Traitement Progrès DimensionsThe American Society of Addiction Medicine (2003), "Patient Placement critères pour le traitement de la Substance-Related Disorders, 3rd Edition», a établi la norme dans le domaine du traitement de la toxicomanie pour reconnaître la totalité de la personne dans son ou sa vie situation. Cela comprend l'interconnexion interne des multiples dimensions de la recherche biomédicale aux courants spirituels, ainsi que les relations extérieures de l'individu à la famille et les grands groupes sociaux. Style de vie mai toxicomanie touchent beaucoup de domaines de fonctionnement d'une personne et nécessitent souvent traitement multi-modal. Des progrès réels exige cependant des interventions appropriées et des stratégies de motivation pour toutes les dimensions de d'un individu Addictions Recovery vie.L Measurement System (ARMS) a identifié les sept domaines suivants progrès du traitement (dimensions) dans un effort visant à: (1) aider les cliniciens à trouver d'autres techniques de motivation qui peuvent accroître la sensibilisation d'un individu à faire des progrès: (2) mesurer les progrès dans le traitement, et (3) mesurer l'efficacité après les résultats du traitement: PD-1. Abstinence / Rechute: Progrès Dimension PD-2. Bio-médical / physique: Progrès dimension PD-3. Mentale ou émotionnelle: Progrès dimension PD-4. Sociale / culturelle: Progrès dimension PD-5. Éducatif / professionnel: Progrès dimension PD-6. Attitude / Behavioral: Progrès dimension PD-7. Spiritualité / Religion: Progrès DimensionConsidering que la toxicomanie associer des styles de vie déséquilibrée d'exploitation dans les domaines semi-stable d'équilibre la force, la philosophie ARMES que l'efficacité de la promotion de la bientraitance et de bons résultats sont le fruit d'une relation synergique avec "la puissance supérieure», qui élève spirituellement et se connecte d'un individu multiple dimensions de la vie fonctionnement en réduisant le chaos et accroître la résilience d'intenter une harmonie individuelle, santé, et productivity.Addictions mesure de la récupération - les maladies chroniques mode de vie et SubsystemsSince troubles comme le diabète, l'hypertension, l'alcoolisme, la toxicomanie et les dépendances comportementales ne peuvent pas être guéries, mais seulement réussi - comment devons-nous gérer efficacement les poly-addiction comportementale? The Addiction mesure de la récupération System (ARMS) est proposé en utilisant une évaluation pluridimensionnelle intégrée, la planification de traitement, les progrès du traitement, et la mesure du résultat du traitement de suivi système qui facilite la détection rapide et précise et l'évaluation globale de la vie d'un individu qui fonctionne dimensions progrès. Les «armes» - systématiquement, méthodiquement, de manière interactive, et associe spirituellement les cinq sous-systèmes suivants polyvalent que mai être utilisé individuellement ou incorporés ensemble: 1) Le système Prognostication? composé de douze instruments de dépistage mis au point pour évaluer la vie total d'un particulier qui fonctionne dimensions pour une Bio complète d'évaluation psychosociale à un objectif de 5 diagnostic Axe avec un point de base évaluation globale du fonctionnement score; 2) Le système cible d'intervention - qui comprend la mesure d'intervention cible (Mécanisme international temporaire) et Target rapports d'étape (A) & (B), pour objectif individualisé de traitement spécifique de planification; 3) The Progress Système de points - une performance standardisée fondée sur la motivation système de récupération de points utilisés pour produire dans les rapports d'activité de traitement sur six vie en fonctionnement les dimensions individuelle, 4) le caractère multidimensionnel du système de suivi? avec ses enquêtes de l'équipe de suivi (A) & (B), ainsi que les lignes directrices des critères d'arme utilise une équipe multidisciplinaire de suivi pour aider à la planification des congés; et 5) le traitement final du système de mesure? qui utilise les deux instruments de mesure suivants: (a) le traitement critère de jugement (TOM); et (b) l'évaluation globale des progrès accomplis (GAP), pour aider au traitement post-cure planning.National MovementWith la fin de la Guerre froide, la menace d'une guerre nucléaire mondiale a considérablement diminué. Il mai être difficile d'imaginer qu'à la fin, les comédiens mai commencent à exploiter l'humour dans le fait qu'il n'était pas d'ogives nucléaires, mais «frites françaises» qui anéanti la race humaine. Sur une note plus sérieuse, les maladies de style de vie et la toxicomanie sont la principale cause de morbidité et de mortalité évitables, pourtant bref préventive des évaluations comportementales et les interventions de conseil sont sous-utilisées en milieu de soins de santé (Whitlock, 2002). Les Etats-Unis Preventive Services Task Force a conclu que des interventions efficaces de conseils comportementaux qui concernent les pratiques de santé personnelles sont plus prometteuses pour améliorer la santé globale que beaucoup de prévention secondaire mesures, telles que le dépistage systématique de la maladie précoce (USPSTF, 1996). Santé commun des comportements favorisant notamment l'alimentation saine, l'exercice physique régulier, le renoncement au tabac, l'alcool utilisation appropriée des médicaments, et responsable des pratiques sexuelles à inclure l'usage du préservatif et contraceptives.350 organisations nationales et 250 Etat de santé publique, santé mentale, la toxicomanie, et les organismes environnementaux soutien du Département américain of Health and Human Services, «Healthy People 2010». Cette initiative nationale recommande que les cliniciens en soins primaires utilisent les évaluations cliniques de prévention et des conseils de comportement pour le début de brèves détection, la prévention et le traitement de la maladie de mode de vie et les indicateurs de la toxicomanie pour l'ensemble des patients à chaque visit.Partnerships soins de santé et de la coordination entre prestataires de services, les ministères, et les organismes communautaires à fournir des programmes de soins sont une nécessité dans la lutte contre la solution multi-tâche de poly-addiction comportementale. Je vous encourage à soutenir la santé mentale et de toxicomanie dans les programmes Amérique, et j'espère que l'(ARMS), les ressources peuvent vous aider à combattre personnellement la guerre sur les troubles pathologiques de manger dans les poly-addiction.For comportementales plus d'informations, voir: Poly-Behavioral toxicomanie et de la lutte contre les dépendances Mesure de la récupération du système, par James Slobodzien, Psy.D., CSAC à: http://www.geocities.com/drslbdzn/Behavioral-Addictions.htmlFood Addicts Anonymous: http://www.foodaddictsanonymous.org/ Alcooliques Anonymes: http://www.alcoholics-anonymous.org/References American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision. Washington, DC, American Psychiatric Association, 2000, p. 787 & p. 731. American Society of Addiction Medicine (2003), «Critères de placement des patients pour le traitement de la Substance-Related Disorders, 3rd Edition,. Ce document, Juin 18, 2005, à partir de: http://www.asam.org/ Bandura, A. (1977), Self-efficacy: Vers une théorie unificatrice de changement de comportement. Psychological Review, 84, 191-215. Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., & Wilson, GT (1986). Comprendre et prévenir la rechute. American Psychologist, 41, 765-782. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Récupérée Juin 18, 2005, à partir de: http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/obesity/ Gorski, T. (2001), Rechute de prévention en milieu de soins gérés. GORSKI-CENAPS Web Healthy People 2010. Récupérée Juin 20, 2005, à partir de: http://www.healthypeople.gov/ Publications. Récupérée Juin 20, 2005, à partir de: www.tgorski.com Lienard, J. & Vamecq, J. (2004), Presse Med, Oct 23; 33 (18 Suppl) :33-40. Marlatt, GA (1985). Prévention des rechutes: Fondements théoriques et vue d'ensemble du modèle. , Dans GA Marlatt et Gordon JR (éds.), Relapse prévention (pp. 250-280). New York: Guilford Press. McGinnis JM, Foege WH (1994). Réelles causes de la mort aux États-Unis. US Department of Health and Human Services, Washington, DC 20201 Humphreys, K.; Mankowski, ES; Moos, RH et Finney, JW (1999). Les réseaux d'amitié renforcée et coping actif influencer l'effet d'auto-assistance des groupes sur l'abus de substance? Ann Behav Med 21 (1) :54-60. Kessler, RC, McGonagle, KA, Zhao, S., Nelson, CB, Hughes, M., Eshleman, S., Wittchen, H. H,-U, & Kendler, KS (1994). Durée de vie et prévalence sur 12 mois du DSM-III-R troubles psychiatriques aux Etats-Unis: résultats de la morbidité coopération nationale sondage. Arch. Gen Psychiat., 51, 8-19. Morgenstern, J.; Labouvie, E.; McCrady, BS; Kahler, CW, et Frey, RM (1997). Affiliation avec les Alcooliques anonymes après traitement: une étude de ses effets thérapeutiques et mécanismes d'action. J Consult Clin Psychol 65 (5) :768-777. Orford, J. (1985). Excessifs appétits: Une vue psychologique de la dépendance. New York: Wiley. Prochaska, JO, & DiClemente, CC (1984). Le transthéorique approche: la traversée des frontières de la thérapie. Malabar, FL: Krieger. Slobodzien, J. (2005). Poly-toxicomanie et le comportement Addictions Recovery Measurement System (ARMS), Booklocker.com, Inc, p. 5. Whitlock, EP (1996). L'évaluation des interventions en soins de première Behavioral Counseling: An Evidence-Based Approach. Am J Prev Med 2002; 22 (4): 267-84.Williams & Wilkins. US Preventive Services Task Force. Guide de médecine clinique préventive Services. 2nd ed. Alexandria, VA. US Department of Health and Human Services. Healthy People 2010 (Conference Edition). Washington, DC: US Government Printing Office, 2000. World Health Organization (WHO). Récupérée Juin 18, 2005, à partir de: http://www.who.int/topics/obesity/en/James Slobodzien, Psy.D., CSAC, est un psychologue agréé et certifié Hawaï conseiller de toxicomanie qui a obtenu son doctorat en clinique
Source D'Article: Messaggiamo.Com
Related:
» Tattoo Me Now!» Turbulence Training.. is Amazing
» Acne Free In 3 Days
» Master Cleanse Secrets 10 Day Di
Webmaster obtenir le code html
Ajouter cet article sur votre site Web dès maintenant!
Webmaster envoyer vos articles
Aucune inscription requise! Remplissez le formulaire et votre article est dans le Messaggiamo.Com répertoire!
