Traitement de Dyslipidemia dans le vieil âge
Pendant que le pourcentage de vieilles personnes aux Etats-Unis continue à se développer plus rapidement que n'importe quelle autre catégorie d'âge, l'incidence de la CVD se développe aussi. Selon Kannel, 1 CVD représente 58% de la mortalité chez les personnes > 85 ans, et l'incidence de la maladie athérosclérotique chez les personnes > 65 ans est davantage que le double celle chez les personnes entre deux âges.
Est-ce que quelque chose peut être fait pour réduire la CVD mortelle dans une population exposée à une vie des facteurs de risque de cv ?
En dépit du scepticisme de quelques médecins, Kannel pense que risque de cv peut être réduit dans cette population (voir ci-dessous) ; il cite des études prouvant que la correction de l'hypertension et du dyslipidemia réduit la morbidité et la mortalité dans les personnes entre deux âges et vieilles. L'efficacité d'autres mesures n'a pas été établie mais semble justifier la recherche, incluant :
? réduction des niveaux d'homocystéine
? réduction des niveaux de fibrinogène
? cessation de tabagisme
? exercice
? réduction de poids
Implications de Dyslipidemia dans des populations plus âgées :
Environ 25% des hommes et 42% de femmes > 65 ans ont des niveaux de comité technique de sérum > 240 mg/dL, le niveau auxquels des directives de NCEP ATP-II recommandent le traitement. 2 citant l'étude de coeur de Framingham, Kannel note que le comité technique médian de sérum auquel les événements coronaires se sont produits étaient seulement 221 mg/dL chez les hommes et 246 mg/dL chez les femmes, menant à la conclusion que des événements 50% ou plus coronaires dans les personnes âgées peut être prévu pour se produire au cholestérol nivelle au-dessous de ceux recommandés par NCEP ATP-II pour lancer le traitement. 1
Que le clinicien devrait-il rechercher ?
Bien que les lipides totaux de sang aient mesuré après que démuni de l'âge 65 uniformément avéré se corréler avec le développement de la maladie coronaire ou l'occurrence des courses, quand des fractions de cholestérol autres que le comité technique sont évaluées, des relations positives ont été trouvées : par exemple, le rapport de TC:HDL-C prévoit efficacement CHD dans les personnes âgées aussi bien que l'entre deux âges. 1 selon des directives de NCEP, des patients ne devraient pas être exclus de la considération de la thérapie derégulation sur la base seul de l'âge, bien que les issues de la qualité-de-vie acquièrent l'importance spéciale dans les patients plus âgés de gestion. Puisque la thérapie diététique et de drogue ont des implications cliniques additionnelles pour des patients plus âgés, le traitement des personnes âgées devrait être individualisé.
Est-ce que des patients plus âgés obtiennent à traitement proportionné ?
Bien que l'utilisation du cholestérol pharmalcologique s'abaissant dans les patients entre deux âges soit généralement acceptée et soit de plus en plus utilisée, des patients âgés 65 à 75 qui ont une histoire de CHD et pourraient tirer bénéfice des drogues d'cholestérol-abaissement sont undertreated généralement ou non traité du tout, selon un rapport récent de CHS par Lemaitre et autres 3 Le CHS ont été conçus pour étudier des facteurs de risque pour CHD chez les hommes et des femmes âgés 65 et plus vieux (voir ci-dessous). Elle a également fourni une occasion d'examiner l'impact des directives de NCEP sur les modèles de prescription des médecins pour de vieux patients.
Au sujet de l'auteur :
Copyright 2005, Dan Noyes
J'écris des articles pour http://www.dyslipidemia.org, qui fournissent des activités en ligne libres de CME (éducation médicale continue).
Source D'Article: Messaggiamo.Com
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