Le mythe de la maladie mentale
« Vous pouvez savoir le nom d'un oiseau dans toutes les langues du monde, mais quand vous êtes de finition, ne saurez-vous absolument rien quoi qu'au sujet de l'oiseau ? Ainsi regardons l'oiseau et voyons ce qu'il fait ? c'est ce qui compte. J'ai appris très tôt la différence entre savoir le nom de quelque chose et savoir quelque chose. »
Richard Feynman, physicien et lauréat 1965 de prix Nobel (1918-1988)
« Vous avez tous que j'ose dis ai entendu parler des spiritueux animaux et comment elles suis transfused du père au fils etc etc ? bien vous pouvez prendre mon mot que neuf parts dans dizaines du sens ou son non-sens d'un homme, ses succès et les pertes en ce monde dépendent de leurs mouvements et activités, et les différents voies et trains que vous les mettez dans, de sorte que quand ils sont une fois placés un-aller, si droit ou faux, parti ils aillent encombrer comme hé-aller-fou. »
Lawrence Sterne (1713-1758), « la vie et les avis de Tristram Shandy, monsieur » (1759)
I. Vue d'ensemble
Quelqu'un est considéré mentalement « défectuosité » si :
Sien conduisent rigidement et dévient uniformément du comportement de toutes autres personnes dans sa culture et de la société typiques et moyens qui correspondent son profil (si ce comportement conventionnel est moral ou raisonnable est peu important), ou
Son jugement et prise de réalité objective et physique est altéré, et
Sa conduite n'est pas une question de choix mais est innée et irrésistible, et
Son comportement cause lui ou d'autres malaise, et est
Dysfonctionnel, trompeur, et suicidaire même par ses propres mesures.
Les critères descriptifs de côté, ce qui est l'essence des troubles mentaux ? Sont-ils des désordres simplement physiologiques du cerveau, ou, plus avec précision de sa chimie ? Si oui, peuvent-ils être guéris en reconstituant l'équilibre des substances et des sécrétions dans cet organe mystérieux ? Et, une fois que l'équilibre est rétabli ? est-ce que maladie « allée » ou il est-elle menace toujours là, « sous des enveloppes », attendant pour éclater ? Est-ce que problèmes psychiatriques sont hérités, enraciné dans les gènes défectueux (cependant amplifiés par des facteurs environnementaux) ? ou apporté dessus par nurturance abusif ou faux ?
Ces questions sont le domaine de l'école « médicale » de la santé mentale.
D'autres s'accrochent à la vue spirituelle de la psyche humaine. Ils croient cette quantité mentale de maux à la confusion métaphysique d'un milieu inconnu ? l'âme. Leur est une approche holistique, rentrant le patient dans son intégralité, aussi bien que son milieu.
Les membres de l'école fonctionnelle considèrent des désordres de santé mentale comme perturbations dans l'approprié, statistiquement « normale », comportements et manifestations des individus « en bonne santé », ou comme des dysfonctionnements. L'individu « malade » ? mal à l'aise avec se (moi-dystonique) ou rendant d'autres malheureux (déviant) ? « est réparé » une fois rendu fonctionnel encore par les normes actuelles de son armature de la référence sociale et culturelle.
D'une certaine manière, les trois écoles sont apparentées au trio des hommes aveugles qui rendent des descriptions disparates très du même éléphant. Toujours, elles partagent non seulement leurs thèmes ? mais, à un compteur degré intuitivement grand, une méthodologie défectueuse.
En tant qu'anti-psychiatre renommé, Thomas Szasz, de l'université de l'Etat de New York, des notes en son article « les vérités menteuses de la psychiatrie », des disciples de santé mentale, indépendamment de prédilection scolaire, impliquent l'étiologie des troubles mentaux du succès ou l'échec des modalités de traitement.
Cette forme « de désossage » des modèles scientifiques n'est pas inconnue dans d'autres domaines de la science, ni est elle inacceptable si les expériences répondent aux critères de la méthode scientifique. La théorie doit être inclusive (anamnetic), conformée, falsifiable, logiquement compatible, monovalent, et parcimonieux. « Théories » psychologiques ? même ceux « médicaux » (le rôle de la sérotonine et de la dopamine dans des désordres d'humeur, par exemple) ? n'est habituellement aucune de ces choses.
Les résultats sont une rangée ahurissante de jamais-décalage la santé que mentale « diagnostique » expressément concentré sur la civilisation occidentale et ses normes (exemple : l'objection morale au suicide). La névrose, un « état » historiquement fondamental a disparu après 1980. L'homosexualité, selon l'association psychiatrique américaine, était une pathologie avant 1973. Sept ans après, le narcissisme a été déclaré un « trouble de la personnalité », presque pendant sept décennies après qu'il a été décrit la première fois par Freud.
II. Troubles de la personnalité
En effet, les troubles de la personnalité sont un excellent exemple du paysage kaléïdoscopique de la psychiatrie « objective ».
La classification des troubles de la personnalité de l'axe II ? modèles de comportement profondément enracinés, maladaptive, perpétuels ? du manuel diagnostique et statistique, quatrième édition, révision des textes [association psychiatrique américaine. DSM-IV-TR, Washington, 2000] ? ou le DSM-IV-TR pour le short ? a relevé de la critique soutenue et sérieuse de son commencement en 1952, dans la première édition du DSM.
Le DSM IV-TR adopte une approche catégorique, postulant que les troubles de la personnalité sont « des syndromes cliniques qualitativement distincts » (P. 689). Ceci est largement contesté. Même la distinction faite entre la « normale » et les personnalités « désordonnées » de plus en plus est rejetée. « Les seuils diagnostiques » entre normal et anormal sont absents ou faiblement soutenus.
La forme polythetic des critères diagnostiques du DSM ? seulement un sous-ensemble des critères est à raisons proportionnées pour un diagnostic ? produit de l'hétérogénéité diagnostique inacceptable. En d'autres termes, les gens diagnostiqués avec le même trouble de la personnalité peuvent n'en partager seulement un critère ou aucun.
Les échouer de DSM pour clarifier le rapport exact entre les désordres de l'axe II et de l'axe I et les problèmes d'enfance de manière et développementaux chroniques agissent l'un sur l'autre avec des troubles de la personnalité.
Les diagnostics différentiels sont vagues et les troubles de la personnalité sont insuffisamment délimités. Le résultat est co-morbidity excessif (diagnostics multiples d'axe II).
Le DSM contient peu de discussion de ce qui distingue le caractère normal (personnalité), les traits de personnalité, ou le modèle de personnalité (Millon) ? des troubles de la personnalité.
Une pénurie d'une expérience clinique documentée concernant les désordres elles-mêmes et l'utilité de diverses modalités de traitement.
Des troubles de la personnalité nombreux « sont pas autrement spécifiés » ? un fourre-tout, panier « catégorie ».
La polarisation culturelle est évidente dans certains désordres (tels que l'antisocial et le Schizotypal).
L'apparition des solutions de rechange dimensionnelles à l'approche catégorique est reconnue dans le DSM-IV-TR lui-même :
« Une alternative à l'approche catégorique est la perspective dimensionnelle que les troubles de la personnalité représentent des variantes maladaptive des traits de personnalité qui fusionnent imperceptiblement dans la normalité et dans une une autre » (p.689)
Les issues suivantes ? longtemps négligé dans le DSM ? soyez susceptible d'être abordé en futures éditions aussi bien que dans la recherche courante. Mais leur omission du discours officiel jusqu'ici effraye et indique :
Le cours longitudinal des désordres et de leur stabilité temporelle d'enfance tôt en avant ;
Les soutiens génétiques et biologiques des troubles de la personnalité ;
Le développement de la psychopathologie de personnalité pendant l'enfance et de son apparition dans l'adolescence ;
Les interactions entre la santé physique et la maladie et les troubles de la personnalité ;
L'efficacité de divers traitements ? thérapies d'entretien aussi bien que la psychopharmacologie.
III. La biochimie et la génétique de la santé mentale
Certaines afflictions de santé mentale sont l'une ou l'autre corrélées avec une activité biochimique statistiquement anormale dans le cerveau ? ou sont améliorés avec le médicament. Pourtant les deux faits ne sont pas ineludibly des facettes du même phénomène fondamental. En d'autres termes, qu'une médecine donnée réduit ou supprime certains symptômes ne signifie pas nécessairement qu'ils ont été provoqués par les processus ou les substances affectés par la drogue administrée. La causation est seulement une de beaucoup de raccordements et de séries d'événements possibles.
Pour indiquer un mode de comportement comme désordre de santé mentale est un jugement de valeur, ou au mieux une observation statistique. Une telle désignation est effectuée indépendamment des faits de la science de cerveau. D'ailleurs, la corrélation n'est pas causation. La biochimie déviante de cerveau ou de corps (une fois appelée « les spiritueux animaux pollués ») existent ? mais sont-ils vraiment les racines de la perversion mentale ? Ni est elle l'espace libre qui déclenche ce qui : la neurochimie ou la biochimie anormale causent-elles la maladie mentale ? ou l'autre manière autour ?
Que le médicament psychoactif change le comportement et l'humeur est indisputable. Faites ainsi les drogues illicites et légales, certaines nourritures, et toutes les interactions interpersonnelles. Que les changements provoqués par prescription sont souhaitables ? est discutable et implique la pensée tautologique. Si un certain mode de comportement est décrit comme (socialement) « dysfonctionnel » ou (psychologiquement) « malade » ? clairement, chaque changement serait bien accueilli comme la « guérison » et chaque agent de transformation s'appelleraient un « traitement ».
Le même s'applique à l'hérédité alléguée de la maladie mentale. Les gènes ou les complexes simples de gène sont fréquemment « associés » aux diagnostics de santé mentale, aux traits de personnalité, ou aux modèles de comportement. Mais trop peu est connu pour établir des ordres irréfutables des causer-et-effets. Même moins est prouvé au sujet de l'interaction de la nature et consolide, génotype et phénotype, la plasticité du cerveau et l'impact psychologique du trauma, de l'abus, de l'éducation, des modèles, des pairs, et d'autres éléments de l'environnement.
Ni est la distinction entre les substances psychotropes et la thérapie d'entretien qui défini. Les mots et l'interaction avec le thérapeute affectent également le cerveau, ses processus et chimie - quoique plus lentement et, peut-être, plus profondément et irréversiblement. Médecines ? comme David Kaiser nous rappelle dans « contre la psychiatrie biologique » (les périodes, le volume XIII, l'issue psychiatriques 12, décembre 1996) ? traitez les symptômes, pas les processus fondamentaux qui les rapportent.
IV. Le désaccord de la maladie mentale
Si les maladies mentales sont corporelles et empiriques, elles devraient être invariables temporellement et dans l'espace, à travers des cultures et des sociétés. Ce, à un certain degré, est, en effet, le cas. Les maladies psychologiques ne sont pas personne à charge de contexte ? mais pathologizing de certains comportements est. Le suicide, abus de substance, narcissisme, troubles de la nutrition, manières antisociales, symptômes schizotypal, dépression, même psychose sont considérés en difficulté par quelques cultures ? et tout à fait normatif ou avantageux dans d'autres.
Ce devait être prévu. L'esprit humain et ses dysfonctionnements sont semblables autour du monde. Mais les valeurs diffèrent de temps en temps et d'un endroit à l'autre. Par conséquent, des désaccords au sujet de la convenance et les charmes des actions humaines et l'inaction sont liés pour surgir dans un système diagnostique symptôme-basé.
Tant que les définitions pseudo-médicales des désordres de santé mentale continuent à se fonder exclusivement sur des signes et des symptômes ? c.-à-d., la plupart du temps sur des comportements observés ou rapportés ? ils restent vulnérables à une telle discorde et exempts d'universalité et de rigueur beaucoup-cherchées.
V. Troubles mentaux et l'ordre social
Mentalement les malades reçoivent le même traitement que des vecteurs des SIDAS ou le SRAS ou le virus d'Ebola ou la variole. Ils sont parfois mis en quarantaine contre leur volonté et contraints dans le traitement involontaire par le médicament, le psychosurgery, ou la thérapie electroconvulsive. Ceci est fait au nom du bon plus grand, en grande partie comme politique préventive.
Les théories de conspiration nonobstant, il est impossible d'ignorer les énormes intérêts ont investi en psychiatrie et psychopharmacologie. Les industries de plusieurs milliards de dollars impliquant des entreprises pharmaceutiques, hôpitaux, ont contrôlé des soins de santé, cliniques privées, départements scolaires, et les organismes chargés de faire appliquer la loi comptent, pour leur croissance continue et exponentielle, sur la propagation du concept « de la maladie mentale » et de ses corollaires : traitement et recherche.
VI. Mal mental comme métaphore utile
Les concepts abstraits forment le noyau de toutes les branches de la connaissance humaine. Personne n'a jamais vu un quark, ou a démêlé une liaison chimique, ou a surfé une onde électromagnétique, ou a visité le sans connaissance. Ce sont les métaphores utiles, entités théoriques avec la puissance explicative ou descriptive.
« Les désordres de santé mentale » ne sont aucun différent. Ils sont sténographie pour capturer le quiddity déstabilisant « de l'autre ». Utile comme taxonomies, ils sont également des outils de coercition et de conformité sociales, comme Michel Foucault et Louis Althusser ont observé. La relégation du dangereux et de l'idiosyncratique aux franges collectives est une technique essentielle d'ingénierie sociale.
Le but est progrès par la cohésion sociale et le règlement de l'innovation et de la destruction créatrice. La psychiatrie est, donc, reifies toujours la préférence de la société de l'évolution à la révolution, ou, plus mauvaise, à la mutilation. Comme cela est souvent le cas pour l'effort humain, c'est une cause noble, sans scrupules et dogmatiquement poursuivi.
Au sujet de l'auteur
Sam Vaknin est l'auteur du narcissisme malin - narcissisme revisité et après la pluie - comment l'ouest a perdu l'est. Il est un chroniqueur pour la revue de l'Europe Centrale, le PopMatters, et l'eBookWeb, un correspondant aîné uni d'affaires de l'International de presse (UPI), et le rédacteur des catégories de santé mentale et d'Europe est de central dans l'annuaire ouvert Bellaonline, et Suite101.
Jusque récemment, il a servi de conseiller économique au gouvernement de Macédoine.
Le site Web de Sam de visite chez http://samvak.tripod.com ; palma@ unet.com.mk
Source D'Article: Messaggiamo.Com
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