飲食失調和自我陶醉者
患者遭受飲食失調狂歡在食物和有時是anorectic 和bulimic 。這依照由DSM 定義是衝動的行為(特別在BPD 和較小程度群B 混亂情況下總之) 。一些患者開發這些混亂作為方式自已切斷。這是二病理性行為匯合: 自已切斷和衝動的(寧可, 強迫性或ritualistic) 行為。
改進病人精神狀態的鑰匙有雙重診斷(病態人格加上飲食失調) 在在集中在他們的吃和失眠。
由控制他們的飲食失調, 患者斷言對他們的生活的控制。這一定減少他們的消沉(一共甚而消滅它作為他們的精神生活一個恆定的特點) 。這可能改良他們的病態人格其它小平面。這鏈子: 控制某人的飲食失調控制某人的生活提高了自已價值, 自信, 自尊感覺挑戰, 興趣, 敵人征討力量交往的感覺的感覺更好。
當患者有病態人格和飲食失調, 治療師應該集中飲食失調。病態人格是複雜和難處理的。他們很少是可醫治的(雖然某些方面, 像OCD, 或消沉可能被改良與療程) 。他們的治療要求每種類資源的極大, 堅持和連續的投資由介入的大家。從患者的觀點, 她的病態人格的治療不是缺乏精神資源的高效率的分派。並且病態人格不是真正的威脅。如果有病態人格一名病人被治療它但她的飲食失調被加重, 她也許死(雖則精神上健康)?
飲食失調是信號困厄("我希望死, 我感到因此壞, 某人幫助我") 並且消息: "我認為我丟失了控制。我害怕非常丟失的控制。我將控制我的攝食和放電。這方式I 控制至少我的生活的一個方面。"
這是我們罐頭, 應該開始幫助患者的地方。幫助他恢復控制。家庭或其它支持的圖必須認為什麼他們能做做耐心認為他是在控制, 他處理事他自己的方式, 他貢獻, 有他自己的日程表, 他自己的議程, 問題。
飲食失調表明部下的感覺缺乏個人自治權和缺乏部下的感覺的強的聯合的活動自我控制。患者感到無節制地, paralysingly 無能為力和無效。他的飲食失調是努力施加和再宣稱精通他自己的生活。在這個狀況下, 他無法區分他自己的感覺和需要從那些其他人。他的認知和感知畸變(例如, 關於身體圖像? somatoform 混亂) 只增加個人無效和他的他的感覺需要行使更加自我控制(在他的飲食, 唯一的事左) 。
患者不信任自己在最輕微。他是他的最壞的敵人, 一個臨死敵人, 並且他知道它。所以, 任何努力與他合作反對他的混亂? 被察覺作為與他的最壞的敵人的合作反對控制他的生活他唯一方式在某種程度上。
患者觀看世界根據黑和白色, absolutes 。如此, 他無法放棄對非常小程度。他恐懼? 經常。這就是為什麼他發現它不可能形成關係: 他mistrusts (他自己和由引伸其他人), 他不想要變成成人, 他不享受兩個需要控制損失少量) 的性或愛(。所有這導致慢性缺乏自尊。這些患者喜歡他們的混亂。他們的飲食失調是他們唯一成就。否則他們對他們自己羞愧和由他們的缺點憎惡(被表達通過羞辱和憎惡被指揮在他們的身體) 。
有機會治療患者他的飲食失調(雖然飲食失調和病態人格雙重診斷有一種粗劣的預測) 。這? 並且只這? 必須做在第一階段。患者的家庭應該考慮療法和支持組(Overeaters 匿名) 。補救預測是好的在2 年治療和支持以後。家庭必須深深被介入在治療過程。家庭動力學對發展的這樣混亂通常貢獻。
療程、認知或關於行為的療法、psychodynamic 療法和家庭療法應該做它。
變化在患者上如果他的飲食失調的治療是成功的是非常明顯的。他的主要消沉消失與他的失眠一起。他再變得社會上活躍和有生活。他的病態人格也許使它困難為他? 但, 在隔離, 沒有他的其它混亂惡化情況, 他發現它更加容易應付與。
有飲食失調病人也許於臨死危險是。他們的行為不懈地和不屈不撓地破壞他們的身體。他們也許試圖自殺。他們也許做藥物。這是唯一時間的問題。我們的目標是買他們時間。更舊他們得到, 更加老練他們變得, 更多他們的身體化學變動以年齡? 更好他們的預測。
關於作者
Sam ・Vaknin 是惡性自已愛- 自我陶醉的作者再訪和在雨以後- 怎麼西方丟失了東方。他是一位專欄作家為中歐回顧、PopMatters 、和eBookWeb 、一位UPI (UPI) 資深企業通訊員, 和精神健康和中央東部歐洲類別編輯在開放目錄Bellaonline, 和Suite101 。
近來, 他擔當了經濟顧問對馬其頓的政府。
參觀Sam 的網站在 http://samvak.tripod.com; palma@unet.com.mk
文章來源: Messaggiamo.Com
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