Votre fonction rénale vraiment: un briquet regarder ce que vous devez savoir pour prévenir les effets indésirables dru
Lorsque vous (ou proches) sont en cours de la prescription ou de médicaments ... il ya beaucoup, vous devriez être inquiets, et bien que votre pharmacien mai you.Most pas dire de gens savent, par exemple, que plusieurs médicaments pris ensemble, peuvent parfois provoquer des interactions. La plupart savent aussi que la drogue allergies peuvent poser des dangers importants. (Ce sont des sujets d'autres articles de cette série). Et, de nombreuses personnes savons que les jeunes enfants, personnes âgées, femmes enceintes, femmes allaitantes, les personnes et gravement affaiblis mai tous être plus à risque de réactions indésirables aux médicaments events.But ce que la plupart des gens ne savent pas que d'un simple test sanguin peut être l'un des plus importants éléments d'information dans la détermination de la dose correcte de nombreux médicaments ... et les résultats de cet essai ne sont presque jamais à la disposition de votre pharmacien, surtout si votre pharmacien remplit votre ordonnance dans une pharmacie de détail. (Et, c'est un Bummer.) Le test dont je parle, bien sûr, est le «test de la créatinine sérique (« SEAR-'em crie-AT-TUH-tehst Neen ". C'est un nom difficile à prononcer et à une épreuve difficile à comprendre ... mais que vous devez savoir à propos, si vous ou un être cher est la prise en charge de la vente libre ou sur prescription de médicaments.) Un taux de créatinine sérique test donne un médecin ou un pharmacien une estimation de rein function.Serum la créatinine est le «bean counter» de la médecine moderne ... laisser les gens savoir si les haricots (les reins) travaillent aussi bien qu'ils le should.Why est-ce important? Eh bien, la fonction rénale est extrêmement important dans la détermination de la dose correcte de nombreux médicaments, depuis les reins (avec le foie) d'aider à l'élimination des médicaments de la body.Almost tous les médicaments (et / ou de leurs sous-produits chimiques) sont soit éliminé par le foie, par les reins, ou, dans de nombreux cas, à la fois par les reins et le foie together.So de travail, tout simplement, lorsque les grains ne sont pas bien, de nombreux médicaments vont s'accumuler dans l'organisme et augmenter le risque de les effets secondaires des médicaments. Et c'est encore plus Bummer. (Il en est de même pour des problèmes de foie, et nous parlerons de cela dans un autre article de cette série.) En conséquence, les patients avec moins de rein fonction des doses plus faibles ont souvent besoin de beaucoup de medications.So comment cela fonctionne? Eh bien, de la créatinine est un produit chimique qui se produit et circule naturellement dans le corps humain. Il est le résultat de la protéine normale panne. Et, comme de nombreux médicaments, de la créatinine est normalement éliminée du sang par les haricots. Ainsi, lorsque les reins ne fonctionnent pas bien, le niveau de la créatinine dans le sang circulant va commencer à monter ... tout comme le le sang de nombreux medications.Physicians et les pharmaciens sont régulièrement et facilement en mesure de déterminer la quantité de créatinine dans le sang avec les résultats d'un test de créatinine sérique. (Ce test fait partie d'un commun panel de tests sanguins. Et, si le taux de créatinine sérique est élevé, de nombreux médicaments ont besoin d'une dose plus faible.) La valeur normale pour la créatinine sérique est d'environ 0,4 à 1,5 mg / dl...but qui peuvent varier un peu de laboratoire pour lab.So retenir: «reins pas de travail ... la créatinine sérique aller UP '. Maintenant, la créatinine sérique n'est pas la meilleure mesure de la fonction rénale (il ya d'autres tests, qui sont beaucoup plus précis), mais les résultats de l'essai de la créatinine sérique sont généralement les plus facilement accessibles ... et moins cher ... et ils sont généralement assez précis pour la plupart des cas ... pour la créatinine sérique est la norme de facto pour l'estimation de la fonction rénale ... la plupart des time.The or test médecins utilisent pour mesurer la fonction rénale est appelé «la clairance de la créatinine (crie-AT-TUH-neeeen CLEAR-uhhh-nce) Toutefois, de nombreux patients de ne pas obtenir ce test en particulier parce qu'il est assez fort gênant ... et malodorante. Vous avez à recueillir toutes vos urines de 24 heures et de le conserver dans le réfrigérateur. Pas beaucoup de volontaires pour ce test ... clairance de la créatinine est le volume de sang que les reins claire de la créatinine dans une quantité donnée de temps (et il est généralement donné sous millilitres par minute). Ainsi, lorsque la fonction rénale diminue, la clairance de la créatinine (la quantité de sang que les reins sont bien «nettoyage») a également decreases.So souvenez-vous: «reins pas de travail ... la clairance de la créatinine aller DOWN». (Note: ceci est facile à retenir, car il est l'exact opposé de ce que vous ont d'abord été pensée, et le contraire de ce qui se passe avec la créatinine sérique. La plupart des la médecine est comme ça.) Maintenant, pour la super partie difficile seulement pour ceux qui gunitage pour un A. Il existe une façon de «guestimate 'aide de la clairance de la créatinine sérique de créatinine ... qui n'est pas propre. Et, c'est probablement la meilleure façon de déterminer la fonction rénale si une clairance de la créatinine mesuré n'est pas available.What vous faire est de lancer la créatinine sérique valeur par le biais d'une équation de fantaisie qui vous donnera une clairance de la créatinine estimée, qui est elle-même une estimation de la fonction rénale. (Estimations des estimations d'estimations ... c'est le genre de la science exigeante pour moi.) Pour les adultes, que l'équation est la célèbre «équation de Cockcroft-Gault corrigée de poids idéal et l'égalité des sexes »... tout le monde aime l'équation de la haine. L'équation de Cockcroft-Gault (probablement nommé d'après MM. Cockcroft et Gault ... ou peut-être juste Dr. Cockroft-Gault, ou peut-être Lara Croft), est généralement considéré comme très fiable, car il n'a jamais été validé chez les jeunes patients, anciens patients, les patients minces, la graisse patients ... en gros tous les patients, il est utilisé. Donc, go figure. Double de points bonus si vous pouvez vous souvenir de ceci: Pour les hommes, la clairance de la créatinine = ((140 - âge) "IBW) / (72 'RCS) Pour les femmes, la clairance de la créatinine = ((140 - âge)" IBW' 0,85) / (72 'RCS) Où est l'âge en années, IBW est idéal en kg de poids corporel, et de la SCR est la créatinine sérique en mg / dl. (Pour les algébriquement-contestée et pour tous ceux qui veulent aider dans le calcul du résultat de ces équations complexes, s'il vous plaît visitez ce calculateur de la clairance de la créatinine: http://www.medicationadvisor.com/creatinine/creatinine.asp) Maintenant, une fois que vous exécutez ce quelques fois, vous verrez que la clairance de la créatinine pour les jeunes personnes en bonne santé est d'environ 100 ml / min (nous laisser au large de la 'ml / min part à partir de maintenant). Et, morts ont une clairance de la créatinine de l'ordre de 0, selon la façon dont ils are.Everyone ailleurs en bonne santé se situe quelque part entre les deux. (Maintenant, quelqu'un à l'arrière de la salle en disant: "Je viens couru sur cette moi-même et j'ai une clairance de la créatinine de 150 '. Eh bien n'est-ce pas spécial? En fait, le jeune beau les gens peuvent avoir les autorisations de la créatinine de 130, 140, ou plus ... mais il ne fait pas toute une série de 100 est bon puisque parfaitement acceptable. En fait, c'est juste un autre cas de surperformante excessif.) Maintenant, si quelqu'un a une clairance de la créatinine de 80, ce qui signifie qu'ils ont à propos de ... 80% des reins function.And, si quelqu'un a une créatinine clairance de 50, ce qui signifie qu'ils ont à propos de ... 50% de la fonction rénale. (Êtes-vous après tout cela?) Beaucoup de médicaments qui sont éliminés par le rein, il faudra des réductions modérées posologie une fois par patient rénale fonction est en 40-60 range.Patients dans la gamme 20-40 nécessite généralement des réductions très importantes dans dose.And, les patients qui sont dans les «moins de 20 'de gamme ont souvent besoin de réductions HUGE dosage pour les médicaments éliminé par les reins (ou mieux encore, ils doivent prendre des médicaments qui sont éliminés par un autre organe tout à fait ... si une telle option est disponible). Une dernière friandise à envisager. La fonction rénale diminue à mesure que âge. Pas de contourner cela. Mais, le taux de déclin est différent pour différentes personnes. Au moment où vous avez 50 ans, il ya une chance raisonnable, vous aurez la fonction rénale modérée (ou pire) ... par le temps vous êtes 80, vous allez certainement avoir un important degré d'insuffisance rénale ... et vous n'aurez probablement pas le savoir ou se sentir it.Now que vous en savez plus que vous la physiologie rénale, jamais, jamais voulu savoir ... let's get retour à la thread principal de cet article ... safety.If médicaments que vous (ou un proche) sont à risque d'avoir diminué la fonction rénale (et je vais vous dire qui sont ces gens dans une seconde), vous devez pas à la plaque et avoir une idée sur cette question (car il ya de très bonnes chances que votre médecin et de pharmacien, soit n'avaient pas de données ou de la fonction rénale n'a pas tenu compte lors de l'élaboration de la dose pour vous.) Voici les étapes, je recommande à chacun de prendre sur ordonnance ou les médicaments: 1) Pour tous: Si vous avez accès aux résultats d'un récent test de la créatinine sérique (il s'agit probablement d'une partie de votre physique annuel mai et que vous avez obtenu une copie), mémoriser ou écrivez-le et puis dire à votre médecin ou votre pharmacien si vous obtenez un médicament, «Dis, je pense que mon taux de créatinine sérique est de X. Donc, ce médicament ne nécessite aucune ajustement de la posologie pour être sans danger pour moi? 2) Si vous êtes dans l'une des catégories suivantes, vous devriez vous attendre à votre médecin et le pharmacien d'avoir examiné votre fonction rénale avant de dosage d'un médicament sont connus une maladie rénale, l'âge supérieur à 50, l'histoire ou d'une crise cardiaque, angine de poitrine, accident vasculaire cérébral, ou une autre artère de blocages, l'histoire du diabète (tous types), l'histoire de l'hypertension artérielle, une exposition antérieure à des médicaments de chimiothérapie; avant prolongée l'exposition à des antibiotiques IV; un usage fréquent de médicaments contre la douleur (en particulier les non-stéroïdiens anti-inflammatoires, mais les autres aussi). Donc vous pouvez dire à votre médecin ou votre pharmacien, ce médicament est éliminée par le rein, parce que j'ai condition X qui pourrait diminuer la fonction rénale, et je veux juste être sûr. " Si le médicament est éliminée par le rein, vous pouvez également demander au médecin ou au pharmacien de vous dire ce que votre taux de créatinine sérique est ... et si il ou elle ne dispose pas de cette information, un grand drapeau rouge doit être en cours dans votre head.3) Si vous n'êtes pas dans l'une des catégories de la question 2 et que vous ne disposez pas d'un taux de créatinine sérique disponibles, ne pas s'inquiéter. Vous êtes probablement en sécurité. Mais vous souhaitez mai à poser à votre médecin s'il existe un taux sérique de créatinine dans votre tableau, et si oui, ce qu'il is.4) Si vous êtes en dialyse de toute sorte, la créatinine sérique n'est pas utile pour tout ce qui dosage des médicaments. Assurez-vous simplement que votre médecin et pharmacien sont conscients que vous êtes en dialyse, et peut-être demander, «Maintenant, est-ce la dose habituelle pour quelqu'un de la dialyse?" Ce sont certaines des mesures, je l'espère, vous envisager la prochaine fois que vous avez une ordonnance ou les médicaments que vous pouvez être sûr que vous (ou votre proche) d'obtenir le droit dose.ÃƒÆ 'à ¢ â, ¬ Å ¡Ãƒâ € šÃ,  © Timothy 2004 McNamara, MD, MPHAbout Le AuthorTimothy McNamara, MD, MPH, est un éminent expert national en sécurité des médicaments et les technologies de la santé. Pour plus de pratique, vous pouvez prendre pour améliorer la sécurité des médicaments et un
Source D'Article: Messaggiamo.Com
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