新治疗为慢性消沉
迷走神经刺激为慢性治疗抗性消沉
关于迷走神经刺激
VNS 不是脑部手术, 虽然这是影响脑子的作用的治疗。迷走神经刺激使用迷走神经的具体刺激送刺激到被介入在心情脑子的具体部份。它不是象Electro 震动性疗法(ECT), 介入整个脑子刺激和导致抽风在患者的治疗。实际上, 患者不能甚而感觉刺激从VNS 因为迷走神经没有运载痛苦信号的类型神经。亦不VNS 干涉药物, 并且患者有迷走神经刺激能持续服他们的其它药没有担心副作用或互作用在药物之间。
在6月15 日, 粮食与药物管理局的神经学顾问小组推荐了迷走神经刺激品的认同作为一种治疗为慢性消沉。
什么是迷走神经?
迷走神经意味"漫步" 用拉丁语, 和是完善的描述为迷走神经, 最长的神经在身体。它平均为几乎二英尺长并且"漫步" 在上身过程中。迷走神经起动在脑子, 进入在脖子下和如果影响声带、胃酸内容, 心脏、肺, 和其它器官的身体。在脑子它射出对区域认为负责对夺取、心情、胃口、记忆和忧虑(笔记3) 。但是, 迷走神经绳子没有许多痛苦神经, 因此迷走神经的刺激不是痛苦的, 虽然一些患者也许感觉某一感觉当电子脉冲引起。
迷走神经刺激的历史
迷走神经刺激使用治疗癫痫症患者几年来; 第一人的临床试验是1988 年, 1997 年(note 1) 和粮食与药物管理局被批准的VNS 疗法为癫痫症(笔记2) 。到目前为止22,000 个人全世界有VNS 疗法(笔记3), 和它被证明是一种安全和有效的治疗为癫痫症。这些患者报告了最小的副作用, 有倾向于减少在时间期间。治疗的效力并且被显示了对增量以更久的治疗时间(笔记1) 。
当迷走神经刺激第一次被批准了为癫痫症, 一些患者报告了在心情的改善。研究员决定具体地设计研究测量变化在患者的心情和消沉上由于迷走神经的刺激。1999 年, 科学家从60 名患者开始了第一开放标签(没有安慰剂小组) 研究为消沉。这项第一项研究发现有的确在心情的改善为沮丧的患者。根据这项研究, 一项更加详细和更加详尽的研究被设计确定如果迷走神经刺激会是一种安全, 能忍受和有效的治疗为慢性消沉。
最近完整1 年, 双窗帘, 安慰剂控制了试验有235 名患者从21 家参与医院在美国, 并且临床被显示的重大改善由于治疗与基础线(笔记2) 比较了。深刻(短期) 阶段持续了三个月, 在期间患者一半接受刺激(治疗小组) 并且一半没有(控制群) 。研究的长期阶段持续了一个另外的9 个月(为一种年共计治疗) 刺激。HRSD-24 (24 项目临床工作者额定的哈密尔顿等级量表为消沉) 改善被观察的第一年是高度重大的。这项长期, 举足轻重的研究的结果递交了给粮食与药物管理局在2003 年10月; 关于对迷走神经刺激的用途的粮食与药物管理局的决定为消沉不被期望在笔记10月2004 年(2) 之前。笔记, 迷走神经刺激疗法是批准用于有治疗抗性消沉病人在欧共体在2001 年3月, 和在加拿大在笔记4月2001 年(2) 。
迷走神经刺激疗法怎么运作?
脉冲发生器(电池) 断断续续地提供小量的电流对迷走神经(30 秒和五分钟) (笔记3) 一天24 小时, 每星期7 天10 年。刺激自动地被提供, 因此患者不必须做什么。由于有没什么记住, 服从是确定。刺激不应该是难受的, 并且一些患者甚而不感觉刺激。一位护士在医生的办公室能调整刺激(相当数量的水平电被提供) 如果患者曾经感觉难受。在研究中由粮食与药物管理局当前被回顾, 研究员注意了几相似性在癫痫和沮丧的患者(笔记4) 之间。
最重要的相似性的当中一个是, 迷走神经刺激治疗效力改进随时间。患者长期接受刺激, 更好结果。另外, 患者的两人口分享以下:
6A?□6A.4a".8A.6A?4a??6A"4A· 确定的紧持对疗养
6A?□6A.4a".8A.6A?4a??6A"4A· 做法的安全
6A?□6A.4a".8A.6A?4a??6A"4A· 疗法的安全
6A?□6A.4a".8A.6A?4a??6A"4A· 高继续率
6A?□6A.4a".8A.6A?4a??6A"4A· 没有药物互作用
什么是手术象?
迷走神经刺激不是脑部手术, 即使这是改变脑子的作用的蔓延性外科手术。刺激品是a 心脏起搏器象引起电子脉冲的设备(脉冲发生器); 它被种入在皮肤之下在左胸口通过小切开。当这也许听起来一个严肃或危险做法, 它不是。粮食与药物管理局批准了用途, 和证实了这个做法安全, 并且22,000 名患者接受植入管对待癫痫症。迷走神经刺激手术介入二小切开, 一个在胸口和一个在脖子的低部。决不是脑子由外科医生完全操作。
手术种入NCP 系统需要45 分钟对二个小时。地方, 地方或一般麻醉(投入患者睡觉) 被使用在手术期间; 医生和anesthetist 确定哪类型麻醉是最佳为各名患者。多数迷走神经刺激患者将有门诊病人手术, (笔记3) 但一些患者也许需要过夜在医院, 和案件他们将需要家庭成员或伴侣采取他们家从医院。
什么发生在迷走神经刺激手术以后?
多数迷走神经刺激患者次日回家同日或。您将感觉某一较小stiffness/soreness 在植入管的区域附近几天。您的医生也许规定较小痛苦疗程譬如Tylenol 与可待因。您的外科医生大概一个星期以后将想要检查伤痕和护士罐头program/change 设置在刺激品在医生的办公室。
迷走神经刺激手术是最后的吗?
迷走神经刺激品可能被关闭或任何时候被去除(explanted) 如果患者认为它不帮助, 或在不太可能事件患者无法容忍刺激。设备可能完全地被关闭在少于30 秒在它采取的医生的办公室, 所有使护士拿着一支可编程序的鞭子在皮肤在脉冲发生器之上。Explantation (撤除) 迷走神经刺激设备是还可能的, 然而, 少于22,000 名患者的百分之一一半决定有设备被去除。至于安放, 手术去除设备是一个非常简单的做法。唯一脉冲发生器被采取在身体外面; 试图从在迷走神经附近去除电极能造成损伤, 和不被推荐。
参考
1 。Pharmacoresistant 癫痫症和VNS 疗法。2003 年9月24 日介绍由J.W. Wheless, MD 。得克萨斯大学健康科学中心, 休斯敦TX, 美国。
2 。形成10-Q 为Cyberonics 公司, 2003 年9月4 日。
3 。迷走神经刺激行动疗法机制。2003 年9月24 日介绍由M.S. 乔治, MD 。南卡罗林纳, 查尔斯顿, SC 医疗大学, 美国。
4 。迷走神经刺激疗法的调查在治疗抗性消沉。2003 年9月24 日介绍由R.L. Rudolph, MD 。Cyberonics, 公司。
查尔斯・Donovan 是一名患者在粮食与药物管理局调查试验为迷走神经刺激和消沉。他作证对盘区在情况通知的会议上在6月15 日。在25 年慢性消沉以后, 迷走神经刺激完全地治疗了他的慢性消沉。作者是很感恩和由这个卓越的设备贬低。学会更多在他的网站: www.VagusNerveStimulator.com
文章来源: Messaggiamo.Com
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