Nuovo trattamento per la depressione cronica
Stimolo del nervo del vagus per la depressione Trattamento-Resistente cronica
Circa Stimolo Del Nervo Del Vagus
VNS non è ambulatorio del cervello, anche se è un trattamento che interessa la funzione del cervello. Lo stimolo del nervo del vagus usa lo stimolo specifico del nervo del vagus per trasmettere lo stimolo alle parti specifiche del cervello che sono coinvolte nell'umore. Non è come la terapia Elettrotipia-Convulsiva (ECT), un trattamento che coinvolge lo stimolo di intero cervello ed induce le convulsioni in pazienti. Infatti, i pazienti non possono neppure ritenere lo stimolo da VNS poiché il nervo del vagus non ha il tipo di nervi che trasportano i segnali di dolore. Né VNS interferisce con le droghe ed i pazienti che hanno stimolo del nervo del vagus possono continuare a prendere le loro altre droghe senza preoccuparsi per gli effetti secondari o le interazioni fra le droghe.
Il 15 giugno, il comitato consultivo neurologico della FDA ha suggerito l'APPROVAZIONE dello stimolatore del nervo del vagus come trattamento per la depressione cronica.
Che cosa è il nervo del vagus?
Il vagus significa "il vagabondaggio" nel Latino ed è la descrizione perfetta per il nervo del vagus, il nervo più lungo nel corpo. Ha una media di quasi due piedi di lunghezza e "vaga" durante il corpo superiore. Il nervo del vagus si avvia nel cervello, entra giù il collo e nel corpo in cui se interessa i cavi vocali, il contenuto in acido dello stomaco, il cuore, i polmoni ed altri organi. Nel cervello si proietta alle zone credute per essere responsabile dei grippaggi, dell'umore, dell'appetito, della memoria e dell'ansia (nota 3). Tuttavia, il cavo del nervo del vagus non ha molti nervi di dolore, in modo da lo stimolo del nervo del vagus non è doloroso, anche se alcuni pazienti possono ritenere una certa sensazione quando gli impulsi elettrici sono generati.
La storia di stimolo del nervo del vagus
Lo stimolo del nervo del vagus è stato usato per curare i pazienti di epilessia per gli anni; la prima prova clinica umana era in 1988, nel (note 1) e nella terapia di VNS approvata FDA per l'epilessia in 1997 (nota 2). Finora oltre 22.000 genti universalmente la hanno avuta la terapia di VNS (nota 3) ed è risultato essere un trattamento sicuro ed efficace per l'epilessia. Questi pazienti hanno segnalato gli effetti secondari minimi, che hanno tendono a diminuire col tempo. L'efficacia del trattamento inoltre è stata indicata ad aumento con tempo maggiore di trattamento (nota 1).
Quando lo stimolo del nervo del vagus in primo luogo è stato approvato per l'epilessia, alcuni pazienti hanno segnalato un miglioramento nell'umore. I ricercatori hanno deciso progettare uno studio specificamente per misurare i cambiamenti nell'umore e nella depressione del paziente dovuto stimolo del nervo del vagus. In 1999, gli scienziati hanno cominciato il primo studio aperto dell'etichetta (nessun gruppo del placebo) per la depressione con 60 pazienti. Questo primo studio ha trovato che ci era effettivamente un miglioramento nell'umore per i pazienti depressi. Sulla base di questo studio, uno studio più dettagliato e più completo è stato destinato per determinare se lo stimolo del nervo del vagus fosse un trattamento sicuro, tollerabile ed efficace per la depressione cronica.
Il di un anno recentemente completato, i ciechi del doppio, placebo ha controllato la prova ha avuto 235 pazienti da 21 ospedale di partecipazione in unito Dichiara e miglioramenti significativi clinicamente indicati dovuto il trattamento confrontato alla linea di base (nota 2). La fase (di breve durata) acuta ha durato tre mesi, où la metà dei pazienti ha ricevuto lo stimolo (gruppo di trattamento) e la metà non (gruppo di controllo). La fase di lunga durata dello studio ha durato i 9 mesi supplementari (per un trattamento di totale di anno) di stimolo. Clinico-clinician-rated de Hamilton dell'articolo per la depressione) l'eccedenza osservata miglioramenti HRSD-24 (24 scale di valutazione il primo anno era altamente significativa. I risultati di questo studio di lunga durata e chiave sono stati presentati a FDA nel mese di ottobre del 2003; la decisione della FDA sull'uso di stimolo del nervo del vagus per la depressione non è prevista prima di ottobre del 2004 (nota 2). Della nota, la terapia di stimolo del nervo del vagus era approvata per uso in pazienti con la depressione resistente di trattamento in Unione Europea nel mese di marzo del 2001 e nel Canada nel mese di aprile del 2001 (nota 2).
Come la terapia di stimolo del nervo del vagus funziona?
Il generatore di impulsi (batteria) trasporta intermittentemente una piccola quantità di corrente elettrica al nervo del vagus (30 secondi sopra e cinque minuti fuori) (nota 3) 24 ore al giorno, 7 giorni alla settimana per fino a 10 anni. Lo stimolo è trasportato automaticamente, in modo da il paziente non deve fare qualche cosa. Poiché ci non è niente ricordarsi di, la conformità si assicura. Lo stimolo non è supposto per essere scomodo ed alcuni pazienti neppure non ritengono lo stimolo. Un'infermiera all'ufficio del medico può regolare il livello di stimolo (quantità di elettricità trasportata) se il paziente si sente mai scomodo. Nello studio attualmente che è rivisto dalla FDA, i ricercatori hanno notato parecchie somiglianze fra i pazienti epilettici e depressi (nota 4).
Una delle somiglianze più importanti è che l'efficacia di trattamento di stimolo del nervo del vagus migliora col tempo. Più lungamente il paziente riceve lo stimolo, migliori i risultati. In più, entrambe le popolazioni dei pazienti ripartiscono quanto segue:
Ã"â· Aderenza assicurata al regime terapeutico
Ã"â· Sicurezza della procedura
Ã"â· Sicurezza della terapia
Ã"â· Alti tassi di continuazione
Ã"â· Nessun interazioni della droga
Che cosa è l'ambulatorio come?
Lo stimolo del nervo del vagus non è ambulatorio del cervello, anche se è una procedura chirurgica invasive che cambia la funzione del cervello. Lo stimolatore è a stimolatore-come il dispositivo che genera gli impulsi elettrici (generatore di impulsi); è impiantato sotto la pelle nella cassa di sinistra attraverso una piccola incisione. Mentre questo può suonare come una procedura seria o pericolosa, non è. La FDA ha approvato l'uso ed ha confermato la sicurezza di questa procedura e 22.000 pazienti hanno ricevuto il implant per trattare l'epilessia. L'ambulatorio di stimolo del nervo del vagus coinvolge due piccole incisioni, una nella cassa ed una alla parte più bassa del collo. A nessun tempo ha luogo il cervello maneggiato fisicamente dal chirurgo.
L'ambulatorio per impiantare il sistema di NCP occorre 45 minuti a due ore. L'anestesia locale, regionale o generale (che mette il paziente per dormire) è usata durante l'ambulatorio; il medico ed il anesthetist determinano quale tipo di anestesia è la cosa migliore per ogni paziente. La maggior parte dei pazienti di stimolo del nervo del vagus avranno chirurgia del paziente esterno, (nota 3) ma alcuni pazienti può avere bisogno di di rimanere durante la notte nell'ospedale ed in quanto il caso avrà bisogno di un membro o di un compagno della famiglia di prendere loro la sede dall'ospedale.
Che cosa accade dopo l'ambulatorio di stimolo del nervo del vagus?
La maggior parte dei pazienti di stimolo del nervo del vagus vanno il giorno seguente a casa lo stesso giorno o. Riterrete qualche stiffness/soreness secondario intorno alla zona del implant per alcuni giorni. Il vostro medico può prescrivere un farmaco secondario di dolore quale Tylenol con la codeina. Una settimana più successivamente che il vostro chirurgo probabilmente desidererà controllare le cicatrici e una latta program/change dell'infermiera le regolazioni sullo stimolatore nell'ufficio del medico.
È l'ambulatorio di stimolo del nervo del vagus finale?
Lo stimolatore del nervo del vagus può essere spento o essere rimosso in qualunque momento (explanted) se il paziente ritiene che non sta aiutando, o nell'evento improbabile che il paziente non può tollerare lo stimolo. Il dispositivo può completamente essere spento in più meno di 30 secondi nell'ufficio del medico, tutti che prenda è affinchè un'infermiera tengano un wand programmabile sopra la pelle sopra il generatore di impulsi. Explantation (rimozione) del dispositivo di stimolo del nervo del vagus è inoltre possibile, tuttavia, più meno d'una metà di un per cento dei 22.000 pazienti ha scelto per avere il dispositivo rimosso. Per quanto riguarda impianto, l'ambulatorio per rimuovere il dispositivo è una procedura molto semplice. Soltanto il generatore di impulsi è preso dal corpo; tentare di rimuovere l'elettrodo intorno al nervo del vagus ha potuto causare danni e non è suggerito.
Riferimenti
1. Epilessia di Pharmacoresistant e terapia di VNS. 24 settembre 2003 presentazione da J.W. Wheless, MD. L'università di centro di scienza di salute del Texas, Houston TX, S.U.A..
2. Formi 10-Q per Cyberonics l'inc, 4 settembre 2003.
3. Meccanismi di terapia di stimolo del nervo del vagus di azione. 24 settembre 2003 presentazione da M.S. George, MD. Università medica di Carolina del Sud, Charleston, Sc, S.U.A..
4. L'indagine sulla terapia di stimolo del nervo del vagus nella depressione Trattamento-Resistente. 24 settembre 2003 presentazione da R.L. Rudolph, MD. Cyberonics, Inc.
Charles Donovan era un paziente nella prova d'investigazione della FDA per stimolo e la depressione del nervo del vagus. Ha testimoniato al pannello alla riunione consultiva il 15 giugno. Dopo 25 anni della depressione cronica, lo stimolo del nervo del vagus completamente ha curato la sua depressione cronica. L'autore è così riconoscente e humbled da questo dispositivo notevole. Impari più al suo Web site: www.VagusNerveStimulator.com
Fonte dell'articolo: Messaggiamo.Com
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