¿Qué sobre el departamento de Tennesse del abuso humano de los servicios de los ancianos y de sus familias?
PARTE I: Abuso físico de los ancianos contra el abuso del ADO de Tennessee de familias
Durante la semana del de octubre 26 de 2003, periódicos a través del estado de Tennessee publicó una historia asociada de la prensa que ofreció el título de las noticias que se deslumbraba, los "informes de la negligencia y abuso de jubilados encima del 40% de seis años." La segunda oración de la historia indicó que el departamento de Tennessee de la división de los servicios humanos (ADO) de servicios protectores tiene un personal de solamente 83 para cubrir 95 condados de Tennessee. Juxtaposed esta manera, la prensa asociada que la historia implicó que el abuso de los ancianos en Tennessee está creciendo, el estado tiene lejos demasiado pocos recursos dedicados al problema, e implícitamente el estado necesita cambiar sus prioridades y pasar más, mucho más, en servicios protectores del adulto.
Esta perspectiva fue repetida por el estado Rep. David Shephard, D-Dickson, que fue cotizado en el artículo como diciendo, "nosotros está mirando un problema que va a conseguir más grande a medida que los avances médicos continúan y pueblan más largo vivo." Indique a Representante Dennis Ferguson, D-Kingston, que preside a la salud de la casa y a comité de los recursos humanos, cambió de puesto el foco a prevenir el fraude perpetrado en los ancianos: "pueble mucho tiempo están consiguiendo viejo y no hacen que una familia y una gente se aprovechen de eso. Pasan y opinión ' que deseamos ayudarle ' y la primera cosa usted sabe es tiene su cuenta de comprobación y funciona a través de su dinero."
Mientras que es verdad que el fraude y otros scams perpetrados contra los ancianos es un problema nacional serio y cada vez mayor, el grado del abuso y de la negligencia físicos de los ancianos en Tennessee necesita escrutinio adicional. La fuente del "de la figura aumento del 40%" de la prensa asociada no es ninguna con excepción del ADO de Tennessee. Después de repasar cómo el ADO clasifica quejas, la gente razonable puede concluir que el ADO no está cerrando correctamente sus casos.
En el alcohol de la portabilidad del seguro médico y del acto de la responsabilidad de 1996 (HIPAA), los tiempos de la ley de Tennessee han construido el panorama compuesto siguiente basado en los casos reales que hemos investigado y verificado sea verdad. Este panorama compuesto respeta las derechas de la aislamiento de ambos pacientes médicos y del personal del ADO, que pueden no desear ser identificado por nombre. El papel reconoce que un poco de personal del ADO se pudo haber ordenado tomar las acciones que violaron su propio sentido de estándares éticos y del juego justo.
Caso Compuesto. Colocaron a un paciente mayor con una cadera quebrada en una clínica de reposo para recuperar el siguiente de su cirugía de la reparación de la cadera. El cirujano ortopédico pone inicialmente las pedidos para las enfermeras que el paciente no debe poner el peso en la pierna asociada a la cadera reparada. En un cierto plazo los cambios del cirujano las órdenes de permitir el cojinete del peso del 25%, entonces cojinete del peso del 50%, como el hueso curan y el paciente necesita una terapia más física. Eventual, el cirujano debe permitir el peso completo concerniente la pierna con la cadera reparada.
Con la negligencia de la clínica de reposo, no traen el paciente al cirujano para una cita programar de la carta recordativa. Por lo tanto, la instrucción del peso-cojinete del 50% del cirujano se deja en la carta del paciente larga después de que la pedido del doctor haya llegado a ser añeja y el paciente es el caminar visto en sus el propios sin ayuda usando ambas piernas.
Un miembro de la familia visita a paciente en la clínica de reposo y le ayuda a caminar proveiendo de ayuda su brazo. Un therapist físico en la clínica de reposo y su testigo auxiliar el paciente que camina con el miembro de la familia, y ellos demandan a miembro de la familia animaban a paciente que pusiera el peso completo en su pierna. El día siguiente un trabajador social en la clínica de reposo telefona en una queja a la unidad de servicios protectora del adulto del ADO de Tennessee. Uno pudo esperar que el personal con exceso de trabajo y tensionado del ADO conjeturara rápidamente que el paciente está caminando en sus el propio, que las pedidos del doctor son añejas, y que camina un miembro de la familia que asiste al paciente a ciertamente no constituye abuso físico.
Abusador Indicado. ¡Mal! En casos reales, la unidad de servicios protectora del adulto del ADO etiqueta inicialmente a miembro de la familia mientras que "acuse" a abusador físico del paciente mayor. El hecho de que más de un testigo observa el "abuso alegado" automáticamente transforma el estado del miembro de la familia del abusador "indicado" "acusado", en terminología del ADO. Mientras tanto, el miembro de la familia no tiene ninguna derecha de proceso debido de aprender que la identidad de los miembros del personal de la clínica de reposo que archivaron una queja o aún aprenden las circunstancias de lo que alegan al ADO ha ocurrido.
Cuando el miembro de la familia explica a los servicios protectores del adulto del ADO provea de personal que las órdenes médicas son añejas, que el paciente está caminando en sus el propio, que él proporcionó simplemente un brazo de guía para asistir al paciente que caminó en sus el propio, el personal del ADO rechaza cerrar el caso. Continúan su investigación e intento para intentar expedientes médicos en el paciente de otros doctores para buscar la evidencia del abuso físico divulgada dondequiera por cualquier persona. No se encuentra ninguna evidencia del abuso después de entrar en contacto con a doctores múltiples, y todavía el ADO no cerrará su investigación.
Órdenes Médicas Añejas. El miembro de la familia, que es también abogado del healthcare en el hecho para el paciente, pide que el paciente esté traído a la oficina del cirujano, usando una ambulancia en el costo de Seguro de enfermedad mientras que la burocracia requiere. El cirujano observa a paciente el caminar y corrige puntualmente sus órdenes médicas ahora añejas para que el therapist físico permita que el paciente ponga el peso completo en la cadera y la pierna reparadas. Este cambio en órdenes médicas dentro de algunos días de la queja que es archivado con los servicios protectores del adulto del ADO, de tal modo sugiriendo que el paciente ha podido tener uso completo de su pierna por días. Pero todavía el ADO no cerrará su investigación.
Caja De Texto: El hecho de que más de un testigo observa el "abuso alegado" automáticamente transforma el estado del miembro de la familia del abusador "indicado" "acusado", en terminología del ADO. Mientras tanto, el miembro de la familia no tiene ninguna derecha de proceso debido de aprender que la identidad de los miembros del personal de la clínica de reposo que archivaron una queja o aún aprenden las circunstancias de lo que alegan al ADO ha ocurrido.
Dentro de una semana, el miembro de la familia descarga a paciente de la clínica de reposo y le trae el hogar. El ADO insiste en conducir una visita de estudio casera, concluyendo luego que el miembro de la familia está proporcionando "cuidado excelente" para el jubilado. Pero todavía el ADO no cerrará su investigación. El ADO desea aseguramiento que no viva el paciente anterior solamente, pero la familia no está preparada para ofrecer una garantía tan combinada hasta que pueden observar cómo esta' bien el paciente ajusta a vivir en el país. Por dos meses, el ADO continúa llamando al paciente casero y llama a parientes que viven fuera de estado para aprender si el paciente vivirá con los miembros de la familia.
Riesgo Del Movimiento Con Negligencia De la Clínica De Reposo. Como nota al pie de la página interesante a esta historia, un trabajador social en la clínica de reposo dijo a miembro de la familia que en su opinión profesional, el paciente fue deteriorado tan mentalmente que él necesitó el cuidado vivo asistido de 24 horas de la clase proporcionada en su clínica de reposo. Pero la clínica de reposo en hecho proporcionó cuidado grueso negligente. Un médico de la enfermera en la clínica de reposo tomó unilateral a paciente, que tiene fibrilación atrial, de una droga vida-que sostiene, Coumadin, en la violación de las pedidos de los doctores. Para los pacientes con la fibrilación atrial, la ausencia de Coumadin aumenta el riesgo del movimiento en una escala logarítmica.
El resultado era que este paciente tenía un riesgo creciente de desarrollar un coágulo y un movimiento de sangre que era 5 veces el riesgo normal: no un aumento en riesgo, un aumento del 5% del 500% en el riesgo que se encendió por seis semanas hasta que el miembro de la familia detectó la negligencia. Cuando el miembro de la familia dijo a trabajador social que bajo ningunas circunstancias su padre sería dejado en la clínica de reposo, el trabajador social tomó represalias un día más adelante telefonando en una queja del abuso paciente a los servicios protectores del adulto del ADO. En su defensa, la clínica de reposo indicó que la sincronización de la queja era justa una coincidencia.
Uno pensaría que el personal del ADO podría mirar en los motivos de ésos que alegaba abuso para ver si intentaban confinar al paciente a la clínica de reposo contra el suyo indefinidamente y también preguntarlo si había habido cualquier animosidad o venganza del personal de la clínica de reposo dirigido en el miembro de la familia. Pero el personal del ADO no mostró ningún razonamiento deductivo. En lugar el personal protector de los servicios del adulto del ADO vio las pedidos de todos los doctores como negras y blanco. No podrían concebir de las órdenes que llegaban a ser añejas. El personal del ADO también indicó que las pedidos de los doctores se aplican no solamente a las enfermeras y a los therapists físicos, pero también a los abogados, a los miembros de la familia, y a los visitantes. Según el ADO, los doctores tienen una derecha de pedir a abogados, a miembros de la familia, y a los visitantes cómo cuidar para un paciente.
Consentimiento Informado. El personal del ADO no podido para reconocer los elementos básicos de la relación legal entre el doctor y el paciente, e.g., cualquier paciente tiene una derecha de encender a un doctor que ella se siente no la está tratando correctamente, o los pacientes podrían desafiar las pedidos de cualquier doctor buscando una segunda opinión de otro doctor. Más importante, uniforme sin ventaja de un segundo dictamen médico, de un paciente y de su abogado del cuidado médico tenga una derecha de escuchar el consejo de un doctor y de rechazarlo. Eso es sobre cuál está la doctrina legal del consentimiento informado todo.
Con todo el ADO actuaba como si tengan una derecha de reemplazar los deseos de un ciudadano mayor y de decidir para él a cuál es el mejor para que él viva los años restantes de su vida. El ADO impuesto en la paz y el cuidado de la familia para su padre mayor y no retrocedería cuando era ordenado para cerrar el caso por el paciente, por el suyo educaba y para articular a abogado del cuidado médico en hecho, y por otros miembros de la familia. El ADO sabía que no podría prevalecer en corte en tal caso. Con todo el ADO continuó acosando la familia del paciente y rechazó en varias ocasiones eliminar la posibilidad que el ADO utilizaría las energías del policía del estado de colocar al paciente en una clínica de reposo contra el suyo .
Este caso era una pérdida enorme de recursos del contribuyente, y el único buen ADO logrado era recomendar que los miembros de la familia instalan barras perjudicadas en la circunferencia completa del cuarto de la ducha del paciente en el país. Una vez que el ADO comience una investigación, los ciudadanos y los contribuyentes no tienen ningún descuido. El ADO pasa así tanta hora y recursos como elige en cualquier caso dado. Los legisladores del estado impusieron las pautas específicas que requerían el ADO cerrar casos obvios del no-abuso dentro de una semana o de dos.
Estándar para el daño inminente. Estas pautas requieren el ADO cesar el procesamiento de los casos en los cuales un tema no se puede demostrar al riesgo inminente de la cara del daño. Pero el ADO no hace caso rutinariamente de este constreñimiento legislativo y, en los varios casos presentados a los tiempos de la ley de Tennessee, ha estirado cajas triviales en las investigaciones que toman varios meses. Por lo tanto, los servicios protectores del adulto del ADO expropriated para sí mismo energía absoluta de prolongar sus investigaciones y snoop alrededor en el costo de los contribuyentes. Como el señor británico Acton del historiador una vez que esté dicha, la "energía absoluta corrompe absolutamente."
Faltas Legislativas Del Descuido. Un número de legisladores del estado deben culpar por la carencia de continuación del descuido sobre el comportamiento overreaching del ADO. ¿Por muchos años, estado Rep. Joe Armstrong (D? Knoxville) presidió antes a la salud de la casa y a comité de los servicios del ser humano. Armstrong rechazó continuamente permitir que el miembro de la familia o el 79-year viejo paciente atestigüe ante su comité sobre el comportamiento overreaching del ADO con sus servicios protectores del adulto. En seis ocasiones separadas, Armstrong rechazó la oferta de la familia. Quizás Armstrong no deseó oír la crítica directa del ADO de los testigos altamente articulados y educados, o quizás desconcertaron a Armstrong a que un paciente etiquetó por un trabajador social licenciado de la clínica de reposo de Tennessee mientras que deteriorado tan mentalmente él requirió cuidado de 24 horas de la clínica de reposo tendría de hecho la capacidad mental de atestiguar ante un comité de la Asamblea General de Tennessee.
¿Semejantemente, estado Rep. Dennis Ferguson (D? Kingston), la silla actual del comité, escribió a la familia del paciente que entonces comisión Angela Metcalf del ADO dijo que el personal de su departamento no contrató a overreaching comportamiento. Ferguson fue satisfecho para tomar la palabra de Metcalf para él (sobre las objeciones de varios de sus propios componentes en el condado de Roane).
En contraste, un número de senadores del estado aconsejaron a familia del paciente que hubieran recibido quejas numerosas sobre comportamiento overreaching y overbearing por el personal de los servicios de Adult Protective. En un artículo subsecuente, los tiempos de la ley de Tennessee quisieran destacar los cambios positivos en el descuido, si lo hay, que en ejecucio'n estos legisladores pondrán con respecto al ADO.
Caso De Mildred Yarberry. Deplorable, esta historia verdadera compuesta no es una caja aislada de ADO overreaching comportamiento. En la caja de Mildred Yarberry reimpresa en la sección en las opiniones de ensayo de la corte, un canciller valeroso del condado de Knox parado hasta violaciones del ADO de sus propios estatutos que gobiernan para los servicios protectores y el ADO pedido para lanzar a un jubilado a que el ADO había agarrado y colocado en una clínica de reposo contra ella . Los hechos en este caso se indican claramente en la opinión del canciller. Dos puntos merecen la mención especial.
Primero, en este caso el ADO encontró indiscutiblemente condiciones vivas en el hogar del paciente que la mayoría de los lectores encontrarían appalling: infestación del escarcho, alimento putrefacto en el refrigerador y en el pórche de entrada, cuarto de baño antihigiénico, áreas vivas en varios estados del desorden. Sin embargo, ni los lectores ni el ADO tiene la derecha de decir en qué nivel de la limpieza debe vivir un jubilado en Tennessee o que un ciudadano de Tennessee debe, en el año final de su vida, dar para arriba el único hogar ella ha sabido.
En segundo lugar, aunque el ADO profesó tener "buenas intenciones" hacia Mildred Yarberry, la agarraron contra ella voluntad y sin ninguna advertencia, la confinaron en una clínica de reposo contra ella voluntad, y el ADO adoptó la actitud que Mildred Yarberry, como tan muchas de las otras víctimas desamparadas del ADO overreaching el comportamiento, fue deteriorado mentalmente y por lo tanto lo que ella indicó que ella deseó podría ser no hecho caso legítimo. El ADO no respetó "riesgo la obligación estatutaria del daño inminente" en este caso, ni respetan esa obligación en otros casos que están investigando actualmente.
Fieltro confinado a una prisión. Mildred Yarberry dijo que ella se sentía que ella estaba en una prisión mientras que estaba confinada contra ella voluntad en la clínica de reposo, pero el ADO no cuidó. Su hermano mayor abogó por con la corte dejó su vuelta de la hermana a casa y dicho él haría lo que él podría asegurarla estaba bien, pero el ADO no fue movido por los deseos de los miembros de la familia o siguiente de parentescos. Mildred Yarberry entró la depresión profunda en la clínica de reposo y había dado para arriba el vida, pero el ADO era contento tener su dado en la clínica de reposo prematuramente más bien que dejó su vivo fuera de su vida como ella deseó: en su propio hogar.
El ADO Sale De Penniless Paciente. Los lectores deben ponerse en el lugar de Mildred Yarberry. Suponga usted está enterado que su mente está fallando, aunque usted no puede estar enterado del grado de sus propias limitaciones. El ADO le agarra contra su voluntad y límites usted a una clínica de reposo. El ADO agarra sus cheques de la Seguridad Social y cada fuente de la renta posible que usted tiene. Le atrapan. Usted incluso tiene el dinero a pagar un paseo del taxi detrás a casa. Usted no sabe quién para llamar para la ayuda; usted es desamparado. En toda la probabilidad, el ADO procurará tomar propiedad de su casa, venderla, y utilizar los ingresos para pagar el coste de $120/night de la clínica de reposo, que usted no desea. ¿Usted perderá su hogar y todas sus posesiones? todos en el nombre de hacer cuál es el mejor para usted. Bajo esas circunstancias, está claro porqué han robado a los pacientes agarrados por la sensación de DHS ellos de cada centavo que poseen y porqué el ADO de la sensación de las familias las está cargando con las cuentas de la clínica de reposo que podrían conducirlas en bancarrota.
Consiga Las Casas Limpiadas. La legislatura de estado necesita equipa el ADO y su unidad de servicios protectora del adulto de más ayuda a ésas en necesidad y soluciones menos draconianas. El ADO debe poder arreglar para las "comidas en las ruedas" que se traerán a la gente que no puede cocinar para sí mismos. En vez de agarrar a una persona mayor en una casa sucia, el ADO debe arreglar para que la casa sea limpiada. Viene abajo si Tennessee va a respetar a la dignidad de cada uno individual o a continuar amenazando y a gente mayor de la fuerza en clínicas de reposo contra su voluntad.
El Dr. Michael A. S. Guth, Ph.D., J.D., es un breve Redactor-en-Jefe legal del escritor y del periódico de la ley. Él escribe una variedad de artículos en derecho político, un más viejo cuidado, deuda de la tarjeta de crédito de consumidor, las revisiones del término de la corte de apelación, y ley y sociedad. Vea http://riskmgmt.biz/ para una introducción a su trabajo legal, y http://riskmgmt.biz/lawarticles.htm para un listado de muchos de sus artículos. El Dr. Guth escribe los artículos y el escrito legales para otras consejerías jurídicas, y él asiste a los favorables partidos del SE (ésos sin un abogado) en la preparación de documentos que pueden archivar en corte tal como movimientos que pertenecen a la custodia del niño, de interferencia del visitation, y de la defensa de la ayuda de niño.
Artículo Fuente: Messaggiamo.Com
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