TDAH: un diálogo con un no creyente, la tercera parte
Estimado señor, estaba con unos intereses que leí el artículo What You Should Know About Attention Deficit Disorder por Edward W. después de tenerlo en mis manos por un miembro de nuestra iglesia. Hay elementos del artículo que fueron perspicaces, útiles, y que había que decir en un foro público, en especial la discusión de las dimensiones morales y espirituales de la conducta. Para esta parte del artículo, aplaudo el Sr. W. Sin embargo, el señor W's el debate sobre el fisiológico / los aspectos biológicos del TDA TDAH se carecía hasta el punto de ser engañosa para los lectores. Estoy seguro de que el señor Welch no tenía ninguna intención de engañar a los lectores, ya que ello no reflejan las "directrices bíblico con el que comprender ADD" que trata de comunicarse. Por lo tanto, en aras de aclarar algunos detalles, me permito presentar las siguientes pruebas. Quizás en el futuro próximo, sería un artículo que se presente alguna de esta información a sus lectores, para que tengan una comprensión exacta de la enfermedad. Seguimos el diálogo aquí en la tercera parte. "La creencia popular es que hay una causa biológica subyacente de los comportamientos, pero la hipótesis carece de fundamento. Aunque hay docenas de teorías biológicas para explicar ADD, actualmente no hay marcas físicas para ello; hay no hay pruebas médicas que detectar su presencia. Los aditivos alimentarios, el nacimiento y los problemas de entrega, problemas del oído interno, y las diferencias cerebrales son sólo algunas de las teorías que son? no respaldadas por pruebas. "Hay, en De hecho, las causas biológicas de la conducta. Ahora, ¿cuáles son los "comportamientos" que estamos hablando? El "comportamiento" de los criterios de diagnóstico. No estamos hablando acerca de los comportamientos con una base moral, tales como golpear a su hermana. Estamos hablando de los comportamientos específicos de los criterios del DSM-IV para el diagnóstico de TDAH. "Aunque hay docenas de teorías biológicas para explicar ADD, actualmente no hay marcas físicas para ello;?" Justo porque hay decenas de teorías, la mayoría de los cuales resulta ser errónea, y se van, no significa que uno (o más) de las teorías no son exactas en las descripciones de la realidad. De hecho, la investigación muestra que hay varios marcadores "física" del TDAH. Éstos son algunos artículos, tanto de revistas revisadas por pares y de los medios de comunicación discutiendo artículos de revistas revisadas por pares, que pueden ser de interés para sus lectores. Son sólo 15 los estudios o artículos sobre los diversos fundamentos biológicos del TDAH. Ciertamente, no es una lista exhaustiva, ya que probablemente han sido más de 200 estudios similares publicados en los últimos diez años. Estos son los estudios que miré pasado fin de semana para otro proyecto y que ya tenía en mi procesador de textos: Brain Scan encontrado eficaz en el diagnóstico de la atención DisorderNew York Times Syndicate - 16 de diciembre 1999 RICHARD Saltus Los escáneres cerebrales se han identificado una clara alteración química de las personas con déficit de atención con hiperactividad, un problema que hace la vida difícil para un estimado de 3 a 5 por ciento de los EE.UU. los escolares, los científicos dicen .. Podría ser un primer paso hacia la ansiada prueba objetiva para el TDAH, según investigadores de la Harvard Medical School y Massachusetts General Hospital. No déficit de la función ejecutiva diferenciar entre los adolescentes con TDAH y de oposición desafiante / trastorno de conducta? Un estudio neuropsicológico con el Seis elementos de prueba y Hayling Sentencia de Terminación TestJ Abnorm Child Psychol 2000 Octubre, 28 (5) :403-14Clark C, Prior M, Kinsella GJSchool de Psychological Science, University of Melbourne, Victoria, Australia. Dos medidas neuropsicológicas de funciones ejecutivas - Seis Elementos de Pruebas (SET) y Hayling Sentence Completion Test (TPH)-fueron administrados a 110 adolescentes con edades entre 12-15 años. Los participantes consistían en cuatro grupos: Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) sólo (n = 35). TDAH y de oposición desafiante Desorden / Trastorno de la Conducta (ODD / CD) (n = 38), ODD / CD solo (n = 11), y un grupo control normal de la comunidad (n = 26). Los resultados indican que los adolescentes con TDAH tuvieron resultados mucho peores tanto en la SET y de TPH los que no tienen TDAH, sean o no también ODD / CD. Los adolescentes con TDAH y con TDAH y TND / CD fueron significativamente más alterada en su capacidad para generar estrategias y supervisar su curso comportamiento en comparación con controles pareados por edad y adolescentes con ODD CD / solamente. Se afirma que entre los adolescentes con niveles significativos de externalización de los problemas de conducta, déficit de la función ejecutiva son específicas para las personas con TDAH. Los resultados apoyan la sensibilidad de estas dos pruebas relativamente nuevo de las funciones ejecutivas y su validez ecológica en el aprovechamiento en las situaciones cotidianas, que son potencialmente problemático para las personas con TDAH. Las funciones ejecutivas y de desarrollo psychopathology.J Child Psychol Psychiatry 1996 Feb; 37 (1) :51-87Pennington BF, Ozonoff SDepartment de Psicología de la Universidad de Denver, CO 80208, EE.UU.. En este trabajo, consideramos que el dominio de las funciones ejecutivas (FE) y su posible papel en el desarrollo de psicopatologías. En primer lugar, examinar las cuestiones generales y teóricos que participan en la medición el estudio de EF y luego revisar los estudios de EF en cuatro psicopatologías del desarrollo: el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), trastorno de conducta (TC), el autismo y el síndrome de Tourette (TS). Nuestro análisis revela que Déficit de EF son constantemente se encuentra tanto en el TDAH y el autismo, pero no en CD (sin ADHD) o en el TS. Por otra parte, tanto la gravedad y el perfil de los déficit de EF parece diferir entre el TDAH y el autismo. Molar déficit de EF son más grave en el segundo que el primero. En los pocos estudios de EF tareas más específicas, hay deficiencias en la inhibición del motor en el TDAH, pero no en el autismo, mientras que hay deficiencias en la memoria de trabajo verbal en la el autismo, pero no el TDAH. Cerramos con una discusión de las implicaciones para futuras investigaciones. Las diferencias cerebrales en el Trastorno de Déficit de Atención científicos tienen nueva evidencia fuerte de que el trastorno por déficit de atención (ADD) - un condición en la que los niños son hiperactivos y tienen dificultad para concentrarse - se deriva de una anomalía en el cerebro. De acuerdo con un informe en la sesión de hoy de la Academia Nacional de Ciencias, los niños con TDA han elevado los nervios fuego en una región del cerebro involucradas en la actividad motora. Además, los investigadores encontraron, Ritalin - la droga más comúnmente recetados para el trastorno - desencadena una bioquímicos sorprendentemente diferentes de respuesta en los cerebros de los niños con TDA que en aquellos sin la condición. Reducción de (3H)-imipramina sitios de unión de las plaquetas de conducta desordenada children.Neuropsychopharmacology-diciembre 1987, 1 (1) :55-62Stoff DM, Pollock L, Vitiello B, Behar D, Bridger WHMedical College de Pennsylvania, Eastern Pennsylvania Instituto Psiquiátrico del Departamento de Psiquiatría. Encuadernación características de la imipramina tritiada en las plaquetas en la sangre Se determinó en el día de los niños impúberes hospitalizados que había diagnósticos mixtos del trastorno de conducta (TC), así como el trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en adolescentes y pacientes hospitalizados, que tenía una historia de comportamiento agresivo. El número de (3H)-imipramina máxima sitios de unión (Bm) fue significativamente menor en el grupo de pacientes prepúberes de CD más TDAH, la constante de disociación (Kd) no fue significativamente diferente. Se han introducido importantes correlaciones negativas entre Bmax y la externalización o los factores agresivos de la Child Behavior Checklist cuando el CD, más pacientes prepúberes TDAH se combinaron con los controles de la misma y en el grupo de pacientes hospitalizados de los adolescentes. Proponemos que una disminución de plaquetas imipramina Bmax valor vinculante, como un índice de la actividad serotoninérgica presináptica perturbada, no es específico para la depresión y puede ser utilizado como un marcador biológico de la falta de limitación en el comportamiento heterogéneo. poblaciones de pacientes psiquiátricos. Neuropsiquiátricos y los resultados neuropsicológicos en el trastorno de conducta y déficit de atención con hiperactividad disorder.J Neuropsychiatry Clin Neurosci 1994 Summer; 6 (3) :245-9Aronowitz B, Liebowitz M, Hollander E, Fazzini E, Durlach-Misteli C, Frenkel M, Mosovich S, Garfinkel R, Saoud J, DelBene D, et alDepartment of Psychiatry, De Nueva York Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York. Neuropsiquiátricos y evaluaciones neuropsicológicas se realizaron en un estudio piloto de los adolescentes con el DSM-III-R trastornos de comportamiento perturbador, incluida la conducta (trastorno de CD) y trastorno de atención e hiperactividad y déficit de hiperactividad (TDAH). Las comparaciones se hicieron las siguientes: 1) CD comorbilidad con TDAH frente a sólo CD, 2) todos los sujetos con TDAH frente a todos los no-ADHD, y 3) todos los sujetos con CD vs todos los no-CD. El CD + grupo de TDAH ha aumentado en el lado izquierdo signos leves en comparación con el grupo de CD. CD + TDAH temas sujetos CD significativamente un desempeño inferior en funcionamiento varias medidas ejecutivas, sin diferencias el CI verbal subpruebas. Los resultados son discrepantes con las conclusiones anteriores de funcionamiento verbal deficiente en las poblaciones de delincuentes. NIMH: Genética Hojas: Déficit de Atención con Hiperactividad DisorderPhenotype: trastorno de atención e hiperactividad y déficit de hiperactividad (TDAH) tiene su inicio en la infancia y se caracteriza por grados de desarrollo inadecuado de la falta de atención, impulsividad e hiperactividad. Epidemiología: en una amplia muestra de la población de EE.UU., la prevalencia del TDAH (razón hombre: mujer) en niños en edad escolar fue del 6,7 por ciento (5.1:1) [2]. Dependiendo de la utilización de puntuaciones de adaptación funcionamiento para definir desajuste definitivo, las estimaciones de prevalencia de 6,6 por ciento y 9,5 por ciento de Estudios de la Familia: Varios estudios demuestran que los agregados de TDAH en las familias [13-15]. Las tarifas en probandos hermanos "en tres estudios anteriores [16-18] osciló entre 17 por ciento a 41 por ciento, con tasas respectivas en los controles de hermanos "que van de cero a 8 por ciento [16, 17]. Las tasas de TDAH en la infancia en los padres de los probandos hiperactivos en varios estudios anteriores osciló de 15 a 44 por ciento para los padres y 4 por ciento a 38 por ciento de las madres [19-22], aunque un estudio no encontró evidencia de una mayor tasa de TDAH en la infancia en los padres de los probandos TDAH Estudios de gemelos: dos pequeños estudios de gemelos encontró que 4 de 4 [34] y 3 de 3 [35], los gemelos monocigóticos son concordantes para el TDAH. Un estudio gemelo más grande [33] reportaron MZ respectivos y dicigóticos (DZ) probandwise las tasas de concordancia de 51 por ciento y 33 por ciento, con una estimación de la heredabilidad de un 64 por ciento. Estudios de adopción: tasas más elevadas de hiperactividad o una historia de la hiperactividad se han encontrado entre ambos adoptados-lejos hermanos de niños con TDAH [43] y la los padres biológicos de los niños hiperactivos en comparación con los controles [21, 44, 45]. Modo de herencia: Deutsch y sus colegas encontraron pruebas limitadas a una pequeña muestra [46] para una condición autosómica dominante penetrancia incompleta único locus principal de transmisión. Un análisis de la segregación de un conjunto de datos diferente [25] también dio lugar a la evidencia estadística - incluidas las estimaciones de los parámetros de transmisión que no fueron significativamente diferentes de Mendeliana expectativas - para una penetrancia incompleta autosómica dominante o aditivo lugar de gran magnitud [47]. Las estimaciones de baja penetrancia predijo que sólo el 46 por ciento de los varones y el 31 por ciento de las niñas con el gen de TDAH se desarrolla la enfermedad. Los estudios de genética molecular: un estudio poblacional basado en la asociación informó de pruebas de una asociación entre el TDAH y un alelo en el gen receptor de dopamina D2 en 11q (p = 0,0003) [48], pero este hallazgo no ha sido replicado y era más probable un artefacto de la estratificación de la población. La prueba de desequilibrio Tranmission (TDT) [49] fue utilizado en una familia estudio de asociación basado en identificar una asociación entre el TDAH y un alelo específico en el locus del transportador de dopamina en 5p (p = 0,006) [50]. Otro estudio basado en población asociación encontrado una asociación entre el TDAH y un alelo en el receptor D4 de dopamina en 11P (p = 0,01) [51]. EEG Cuantitativo y auditiva potenciales relacionados con eventos en la evaluación de atención con hiperactividad: Efectos de metilfenidato y consecuencias para la formación Neurofeedback JF Lubar, MO Swartwood, JN Swartwood, DL Timmermann Universidad de Tennessee correlatos neurofisiológicos de Trastorno de Déficit de Atención con o sin hiperactividad (TDA / H) y los efectos del metilfenidato se exploradas utilizando electroencefalográficos (EEG) y potenciales auditivos eventrelated (ERPs). En los controles de adultos primero de los cuatro estudios, una base de datos del TDA / H individuos de distintas edades y de los adolescentes emparejado / es presentado. Estudio 2 se comparan los controles pareados por edad y los niños con TDA, y los niños con TDAH y fuera de metilfenidato. Estudio 3, se analizan la habituación de los ERPs auditiva de los controles y los niños con TDAH, tanto en la y fuera de metilfenidato. La relación entre la formación neurofeedback éxito y cambios en el EEG se presenta en el Estudio 4. En general, estos estudios apoyan una base neurológica para el TDA / H y plantear preguntas sobre el papel de metilfenidato en la modulación de procesamiento cortical. Establecer una norma EEG-Base para el ADD c. no ADDReview de un artículo de revista por Troy Janzen, Ken Graap, Stephan Stephanson, Wilma Marshall, y George Fitzsimmons, "Diferencias en las mediciones basales del EEG para el ADD y normalmente Lograr preadolescentes varones" Biofeedback and Self-Regulation, vol. 20, No. 1, 1995, pp. 65-82. Tres pruebas conocidas (WISC-R, WRMT-R, WRAT-R) fueron administrados a todos los sujetos antes de la parte principal del estudio, una serie de pruebas cognitivas realizadas mientras está conectado a un 19 CAP plomo EEG. Conclusiones: El hallazgo más consistente fue que los sujetos tienen TDA amplitudes theta significativamente mayor (p <.05) para todos los sitios, tanto de base y en el desempeño de las tareas cognitivas. También existían diferencias en las proporciones de teta a la versión beta y theta a SMR de línea de base y todos los las tareas en todos los sitios, pero las diferencias fueron significativas sólo para algunas tareas en los lugares de parietal. La versión beta de primas y amplitudes SMR mismos no fueron significativamente diferentes entre los dos grupos. Los autores la conclusión de que aunque el número de sujetos fue pequeño, había diferencias importantes que pudieran ser observados. Estos resultados constituyen un conjunto de arranque de los datos de esfuerzos adicionales. TDAH PET ScanBrain escanear imágenes producido por la tomografía por emisión de positrones (PET) muestran diferencias entre un adulto con déficit de atención e hiperactividad (TDAH) (derecha) y un adulto libre de la enfermedad (izquierda). Fuente: Alan Zametkin, MDSection en Clinical Brain Imaging, Laboratorio de Cerebral MetabolismDivision de Programas de Investigación Intramural, NIMH, 1990 ¿Debo continuar? Tengo más! Como se puede ver, estos estudios se centran en cuestiones diferentes, aunque la mayoría de examinar o bien las funciones ejecutivas, o los lugares del cerebro que participan en las funciones ejecutivas, la atención o la memoria. Sería difícil concluir que debido a que hay varias diferencias neurológicas en el cerebro de los Individuos TDAH vs individuos no TDAH, que de alguna manera que equipara a que no exista diferencias neurológicas. De hecho, las diferencias son reales y mensurables. Este es el final de la tercera parte de esta discusión. Tú Puede obtener más información acerca de Déficit de Atención e Hiperactividad, visitando la familia de la Información de la Biblioteca del TDAH de sites.Douglas web Cowan, Psy.D., es una terapeuta familiar que ha estado trabajando con niños con TDAH y sus familias desde 1986. Él es el director clínico de la familia de la Información de la Biblioteca del TDAH de siete sitios web, incluyendo http://www.newideas.net, ayudando a más de 350.000 padres de familia y maestros a aprender más sobre el TDAH
Artículo Fuente: Messaggiamo.Com
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