Exploraciones del Ct y del mri en práctica neurológica: una descripción rápida
Antes de que las exploraciones tomográficas computadas (CT) estuvieran disponibles en los años 70, no había buen método para la proyección de imagen el cerebro. Los métodos y las tecnologías disponibles pegaron alrededor de la blanco sin absolutamente el golpe del blanco.
Teníamos radiografías del cráneo que reflejado el brain-case huesudo, pero no el cerebro sí mismo. Teníamos arteriogramas que reflejado los interiores de los sangre-recipientes que suministran el cerebro. Teníamos exploraciones nucleares del cerebro que los pedazos reflejados del cerebro que fueron dañados recientemente. Teníamos una prueba particularmente repugnante llamada un pneumoencephalogram (CLAVIJA) en alrededor de el cual el doctor arrojó a chorros el aire a través de una aguja del golpecito espinal y le animó a que burbujeara y dentro del cerebro dando vuelta al paciente cada que-uno-manera-incluyendo parte-abajo-mientras que los cuadros de la radiografía demostraron donde el aire podría y no podría ir. Finalmente, el método más exacto era un no cuadro físico en absoluto, sino un cuadro del mente-ojo dentro del cerebro de un neurólogo de examen. Con todo las diagnosis todavía consiguieron hechas y los pacientes consiguieron tratados.
Las exploraciones del CT revolucionaron la práctica de la neurología. No es que desaparecieron los otros métodos (, enclavija bien sí desapareció agradecidamente) pero que las exploraciones del CT mejoraron sumamente la exactitud de la diagnosis y del tratamiento. Incluso cuando las exploraciones del CT no demostraron que la enfermedad sí mismo (e.g. esclerosis múltiple o un movimiento fresco) asistieron al proceso de diagnóstico probando la ausencia de un tumor cerebral, de un absceso o de una hemorragia que estaban también en la lista de posibilidades de diagnóstico.
Las exploraciones del CT hicieron (y todavía haga) esto enviando vigas de radiografía a través de la cabeza a los varios ángulos y recogiendo las vigas de radiografía en el lado opuesto que no fueron absorbidas por la cabeza. Entonces la magia ocurre. Una serie de imágenes aparece en un monitor de la computadora o en la película de radiografía como si la cabeza hubiera sido funcionada con a través de un salami-cortador gigante y las rebanadas fueron presentadas completamente y en orden.
En cuadros del CT exhiben a las diversas piezas de la cabeza en varias cortinas del gris según cuánto absorben radiografías. El cráneo-hueso absorbe las radiografías más y demuestra como el componente más blanco. En el otro extremo del gray-scale, los espacios acuosos en y alrededor del cerebro absorben las radiografías lo más menos posible y demuestran como los componentes más negros. El cerebro sí mismo está en alguna parte mientras tanto, apareciendo en la gama mediados de-gris. Los componentes anormales, como tumores cerebrales y sangre-colecciones, son identificados no apenas apareciendo en sus propias cortinas del gris, pero también por sus localizaciones y formas. Crear un segundo sistema de rebanadas después de que el paciente reciba una infusión del tinte intravenoso proporciona una dimensión adicional a la proyección de imagen no desemejante de eso proporcionada por las más viejas, nucleares exploraciones.
Entonces en la explosión de resonancia magnética de las exploraciones de la proyección de imagen de los años 80 (MRI) sobre la escena y asombrosa la comunidad médica por no apenas proyección de imagen el cerebro sí mismo, pero haciendo tan de una manera a estrenar. En vez de proyección de imagen el grado a el cual los diversos componentes de la cabeza absorben radiografías, MRIs en lugar de otro se centra en las agua-moléculas. Para ser una imagen más exacta, MRIs la tarifa en la cual hidrógeno-átomos de giro de las moléculas de agua dentro de diversas partes de la formación o de la caída del cerebro hacia fuera o de la alineación con un campo. Estos índices de diferenciación de magnetización o de desmagnetización se alimentan en una computadora. Entonces la magia ocurre con todo otra vez. Una serie rebanada-como de imágenes se crea y se exhibe en una computadora-pantalla o un x-rayo-tipo película en cortinas del gris. Las estructuras anormales, como cerebro-tumores o las placas de la esclerosis múltiple, se exhiben en sus propias cortinas del gris y son también reconocibles por sus formas y localizaciones. Obteniendo otro sistema de imágenes después de la administración intravenosa del equivalente del gadolinio- MRI de la radiografía teña-también agrega la información de diagnóstico.
Una de las virtudes de los cuadros de MRI es que están basadas en los principios físicos totalmente diferentes de ésos responsables de crear cuadros del CT. Así, el MRI es bueno (o no tan bueno) en demostrar diversas cosas que CTs. Otra virtud es que MRIs puede rebanar y cortar el cerebro en cuadritos a diversos ángulos, mientras que las rebanadas de CTs se limitan apenas al plano horizontal. Otra más virtud de MRIs es que son mucho mejor que CTs en la proyección de imagen la mayoría de las enfermedades de la espina dorsal. Finalmente, MRIs es mucho más flexible que CTs: las nuevos campanas, silbidos y capacidades se están agregando todo el tiempo.
Al paciente, las experiencias del tener un CT y del tener un MRI se asemejan grandemente. En ambos casos el paciente miente horizontalmente en una tabla plana en la cual se mueva y de una abertura en el explorador que se asemeja a un buñuelo-agujero gigante. El buñuelo-agujero en la máquina de MRI es más estrecho, así que los pacientes claustrofóbicos necesitan informar a sus doctores si esto pudo ser un problema. La máquina de MRI es también más ruidosa: se crea un sonido ruidoso cada vez que sus bobinas de la radiofrecuencia dan vuelta por intervalos. Para cada clase de exploración el tecnólogo pudo pegar una aguja en la vena del paciente para administrar el poner en contraste-material.
Ambas pruebas son de otra manera sin dolor y son muy seguras con ciertas excepciones. Las mujeres embarazadas que necesitan una exploración pudieron tener que hacer sin una para el miedo de exponer el feto a las radiografías excesivas en el caso de la exploración del CT o a un campo magnético excesivo en el caso del MRI. Si el empuje viene empujar, la mujer es más probable recibir una exploración del CT porque su abdomen se puede cubrir con un protector del plomo que bloquee el paso de la mayoría de las radiografías, mientras que no hay buen método para bloquear el campo magnético producido por una máquina de MRI.
Una circunstancia en la cual MRIs no se hace simplemente es cuando el paciente tiene marcapasos cardiacos. Esto es porque el imán de la máquina de MRI pudo interrumpir los marcapasos y parar el corazón. No hay imagen tan necesaria y el valor de que este riesgo valdría el tomar. Otra circunstancia en la cual se evita un MRI es cuando el paciente es críticamente Illinois. Un paciente inestable puede ser supervisado y ser apoyado adecuadamente mientras que recibe una exploración del CT, pero no mientras que recibe un MRI.
Dependiendo de la naturaleza del problema del paciente, el doctor pedirá generalmente apenas uno de los dos tipos de exploraciones y no el otro, pero en casos seleccionados la magia de ambas clases de exploración pudo ser necesaria.
(c) 2005 por Gary Cordingley
Gary Cordingley, MD, PhD, es neurólogo, profesor y un investigador clínicos que trabaja en Atenas, Ohio. Para artículos más relativos a la salud vea su Web site en: http://www.cordingleyneurology.com
Artículo Fuente: Messaggiamo.Com
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